醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石通常不建議短期內(nèi)連續(xù)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。碎石間隔時(shí)間需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者腎功能及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評(píng)估，主要考慮因素有結(jié)石殘留情況、腎功能狀態(tài)、組織修復(fù)周期及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  1、結(jié)石殘留情況

  首次碎石后需等待2-4周復(fù)查，確認(rèn)殘留結(jié)石是否排出。若結(jié)石未完全粉碎，可考慮二次碎石，但需調(diào)整能量參數(shù)避免腎實(shí)質(zhì)損傷。

  2、腎功能狀態(tài)

  碎石后需監(jiān)測(cè)肌酐、尿常規(guī)等指標(biāo)。腎功能異常者需延長(zhǎng)間隔時(shí)間，嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)禁用連續(xù)碎石治療。

  3、組織修復(fù)周期

  沖擊波會(huì)導(dǎo)致腎周微小血腫，建議間隔7-14天以待組織修復(fù)。短期內(nèi)重復(fù)碎石可能增加腎纖維化風(fēng)險(xiǎn)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  連續(xù)碎石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染或腎周血腫加重。合并尿路梗阻或感染者需優(yōu)先處理并發(fā)癥。

  碎石治療后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。