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心肌病可能由遺傳因素、病毒感染、長期高血壓、代謝異常、藥物或毒素?fù)p害等原因引起。心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
部分心肌病與基因突變有關(guān),如肥厚型心肌病常由肌節(jié)蛋白基因異常導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛,直系親屬患病概率較高?;驒z測有助于明確診斷,治療需避免劇烈運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制癥狀。
柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)病毒性心肌炎,未及時控制可發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。早期表現(xiàn)為發(fā)熱后持續(xù)心悸、乏力,心電圖顯示ST段改變。急性期需臥床休息,慢性期可聯(lián)合使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等改善心肌能量代謝。
未控制的高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重,可能引起高血壓性心肌病。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需嚴(yán)格控壓,常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入。
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝疾病可能繼發(fā)代謝性心肌病?;颊咭壮霈F(xiàn)心動過速、運(yùn)動耐量下降,血糖或甲狀腺激素水平異常。需針對原發(fā)病治療,如糖尿病患者可使用鹽酸二甲雙胍緩釋片配合心臟保護(hù)措施。
長期酒精濫用或化療藥物如阿霉素可能引發(fā)中毒性心肌病。早期表現(xiàn)為隱匿性心功能減退,后期出現(xiàn)不可逆心衰。治療需立即停止毒素接觸,輔以左西孟旦注射液等強(qiáng)心藥物,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
心肌病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免吸煙飲酒,每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動如步行、游泳,運(yùn)動強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。定期監(jiān)測血壓、心率,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等情況需及時就診。
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