來源:博禾知道
2025-07-21 11:23 44人閱讀
妊娠期糖尿病胰島素治療的指征主要包括飲食運動控制無效、空腹血糖持續(xù)超標(biāo)、餐后血糖顯著升高、胎兒生長異常或出現(xiàn)酮癥。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素干擾糖代謝、胰島β細(xì)胞功能代償不足等因素引起,需根據(jù)個體血糖監(jiān)測結(jié)果綜合評估。
飲食運動干預(yù)后空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后1小時血糖超過7.8mmol/L時需考慮胰島素治療。持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致巨大兒、羊水過多等并發(fā)癥,通過胰島素可快速穩(wěn)定血糖水平。動態(tài)血糖監(jiān)測顯示超過30%的血糖值高于目標(biāo)范圍,或糖化血紅蛋白超過6%時也符合用藥指征。胎兒超聲提示腹圍或體重超過同孕周90百分位,或出現(xiàn)羊水指數(shù)異常增加,需啟動胰島素干預(yù)預(yù)防分娩風(fēng)險。尿酮體陽性伴血糖升高提示胰島素絕對缺乏,此時必須使用外源性胰島素糾正代謝紊亂。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖,記錄飲食和運動情況,定期復(fù)查胎兒生長發(fā)育指標(biāo)。避免高糖高脂飲食,選擇低升糖指數(shù)食物分餐攝入,配合散步等有氧運動。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時及時檢測血糖并補充碳水化合物,所有胰島素治療方案均需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整。
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