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肺結(jié)節(jié)手術(shù)后氣短咳嗽嚴(yán)重

來源:博禾知道

2022-06-01 15:21 15人閱讀

問題描述:肺結(jié)節(jié)手術(shù)后氣短咳嗽嚴(yán)重

醫(yī)生回答(1)

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咳嗽有痰是呼吸系統(tǒng)疾病普遍的病癥出現(xiàn),傷風(fēng)感冒出現(xiàn)咳嗽吐痰多考慮是上呼吸道傳染所致,如支氣管炎及咽喉部炎癥等。您表述的胸透檢測結(jié)果是支氣管炎的病理轉(zhuǎn)變。提議按時(shí)到正規(guī)三甲醫(yī)院門診呼吸內(nèi)科救治,在??漆t(yī)生引導(dǎo)下采用針對性醫(yī)治辦法。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
支原體肺炎能引起肺結(jié)節(jié)嗎
支原體肺炎是臨床上比較常見的一個(gè)肺炎類型之一,引起肺部支原體感染主要是由病原微生物、支原體侵入肺實(shí)質(zhì)引起肺泡炎癥性病變,而引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽以及患者會伴有不同程度的咳粘液痰,同時(shí)又有胸痛、胸悶等臨床癥狀。一般像支原體肺炎主要引起的是肺泡間質(zhì)性炎癥,像這類患者及時(shí)給予抗支原體藥物進(jìn)行治療以后,一般情況下不會有肺部結(jié)節(jié)現(xiàn)象發(fā)生,所以在臨床上將支原體肺炎患者通過及時(shí)有效的治療,需要三到四周是可以完全康復(fù)的。而支原體肺炎以外的像細(xì)菌性肺炎,還有結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核,這些是可以引起肺部有結(jié)節(jié)的。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)23mm×18mm無其他癥狀
針對您現(xiàn)階段的現(xiàn)象,關(guān)鍵還是看CT片子關(guān)于結(jié)節(jié)灶的描述,假如高密度邊界清楚,形狀規(guī)則,估計(jì)就是良性腫瘤的,大概是既往肺部炎癥或者結(jié)核遺留上去的病灶,相當(dāng)于了解為留下一個(gè)疤。假如產(chǎn)生癌變,提議在醫(yī)生的引導(dǎo)下積極醫(yī)治。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝血管瘤與肺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎?
根據(jù)您所描述的情況,這個(gè)肝血管瘤與肺部結(jié)節(jié)是沒有什么關(guān)系的,這個(gè)兩種病情如果不嚴(yán)重的話,一般是不需要治療,主要就是平時(shí)注意休息,多喝水,多吃水果蔬菜,不要吃油膩辛辣刺激性的食物,要注意定期復(fù)查看看這個(gè)病情有沒有發(fā)展,如果有發(fā)展的話,一般主要還是需要手術(shù)治療。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
支原體肺炎會引起肺結(jié)節(jié)嗎
支原體肺炎可能會出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的改變,有的患者會出現(xiàn)肺內(nèi)間質(zhì)性的疾病。早期的患者會伴隨著咳嗽和身體發(fā)熱,也會出現(xiàn)渾身乏力,主要是病毒感染和細(xì)菌感染所導(dǎo)致,當(dāng)身體遇到寒冷空氣刺激的時(shí)候,就會損傷到器官。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)呼吸困難和胸悶氣短,要做到及時(shí)治療,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過抗感染和抗病毒的藥物來對癥治療。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)怎么了?重要嗎?吃什么藥?
大部分肺結(jié)節(jié)病患能夠自行減緩,得了穩(wěn)定和無病癥的病患不用醫(yī)治。II期和III期患者有明顯的病癥和胸外結(jié)節(jié)病,如眼結(jié)節(jié)病,神經(jīng)性結(jié)節(jié)病,皮膚,心肌受累,血鈣和尿鈣連續(xù)添加,以及SACE水平醫(yī)治顯著添加。假如出現(xiàn)癌變,提議在醫(yī)生的引導(dǎo)下積極治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)和肺癌有什么區(qū)別?
肺癌分成中心型肺癌和周圍型肺癌,而周圍型肺癌就是長在支氣管遠(yuǎn)的肺葉里面的結(jié)節(jié),它可以是兩個(gè)厘米,可以是一個(gè)厘米,也可以三個(gè)厘米,四個(gè)厘米,五個(gè)厘米或者更大。兩三個(gè)厘米以上,那相關(guān)的影像學(xué)特征就會呈現(xiàn)的很清晰。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何區(qū)分肺結(jié)節(jié)和炎癥?
結(jié)節(jié)病是非干酪樣壞死性上皮細(xì)胞化膿性肉芽腫發(fā)炎性疾病。臨床出現(xiàn)為全身上下性疾病,除心臟外,其他臟器更加是肺、淋巴結(jié)、皮膚等都可受累,可有發(fā)燒、不適、厭食、體重減少、干咳、哮鳴、呼吸困難、斑點(diǎn)或丘疹樣皮疹以及關(guān)節(jié)痛,可引發(fā)多個(gè)器官功能損傷,重要病例可猝死。提議密切關(guān)注呼吸道和肺部病癥變化,按時(shí)復(fù)查胸部CT,平常也要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,作息規(guī)律一點(diǎn)。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移瘤還能救嗎
肺部結(jié)節(jié)考慮還是屬于慢性肺部炎癥刺激后所形成的情況,如果是結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤,需要確定一下腫瘤性質(zhì)的,如果是有惡性腫瘤的話,還是需要及時(shí)的選擇放化療藥物來進(jìn)行治療的。目前的情況可以多注意觀察。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)鍛煉三個(gè)月后消失可能嗎
有可能。其實(shí)肺結(jié)節(jié)的人還挺多的?;蚨嗷蛏贂幸恍┓谓Y(jié)節(jié)。如果出現(xiàn)肺結(jié)節(jié),也可以通過運(yùn)動來減輕肺結(jié)節(jié)的癥狀,不用太擔(dān)心。有辦法解決??紤]到炎癥結(jié)節(jié)的可能性,肺結(jié)節(jié)消失。經(jīng)過抗生素抗感染治療或自身免疫自愈后,肺結(jié)節(jié)消失。3個(gè)月后復(fù)查,肺結(jié)節(jié)消失,一般情況良好。雖然肺結(jié)節(jié)已經(jīng)消失,但建議30歲以上有吸煙史或慢性呼吸道疾病如慢性細(xì)支氣管炎、肺氣腫的患者每年至少做一次胸部CT檢查,以警惕惡性肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)手術(shù)有危害嗎?
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白細(xì)胞500嚴(yán)重嗎

白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到500/μL屬于顯著升高,可能提示嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病或應(yīng)激反應(yīng),需立即就醫(yī)排查病因。

白細(xì)胞正常范圍為4000-10000/μL,500/μL屬于極低水平,通常與骨髓抑制、病毒感染或自身免疫疾病相關(guān)。若實(shí)際為50000/μL(即5萬),則屬于明顯升高,常見于細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)或白血病等。實(shí)驗(yàn)室誤差需首先排除,如采血污染或儀器故障可能導(dǎo)致假性升高。急性感染如肺炎、尿路感染時(shí),白細(xì)胞可短暫升至20000-30000/μL,但超過50000/μL需警惕血液腫瘤。類白血病反應(yīng)也可能因嚴(yán)重?zé)齻?、中毒等非腫瘤因素導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖。

兒童白細(xì)胞升高閾值較成人更高,新生兒正常值可達(dá)20000/μL,但持續(xù)超過30000/μL仍需評估。某些遺傳性疾病如唐氏綜合征可伴白細(xì)胞基數(shù)偏高?;熀蠡颊叱霈F(xiàn)500/μL白細(xì)胞屬危急值,提示重度骨髓抑制,需緊急升白治療。部分自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,既可能因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞升高,也可能因抗體攻擊血細(xì)胞導(dǎo)致減少,需結(jié)合抗核抗體等檢查鑒別。

建議完善血涂片鏡檢、C反應(yīng)蛋白、骨髓穿刺等檢查明確病因。避免劇烈運(yùn)動、應(yīng)激等生理性干擾因素后復(fù)查血常規(guī)。若伴發(fā)熱、出血傾向等癥狀,須急診處理。日常需保持口腔衛(wèi)生、飲食潔凈,避免生冷食物,預(yù)防感染。血液科??齐S訪對持續(xù)異常者至關(guān)重要,必要時(shí)需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)或細(xì)胞毒性藥物治療。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
重度焦慮癥必須吃藥么

重度焦慮癥通常需要遵醫(yī)囑使用藥物干預(yù),但具體治療方案需結(jié)合個(gè)體情況制定。重度焦慮癥可能與遺傳因素、長期應(yīng)激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病或創(chuàng)傷事件有關(guān),臨床表現(xiàn)為持續(xù)緊張、心悸、出汗、睡眠障礙及社會功能受損。治療方式包括心理治療、藥物干預(yù)及生活方式調(diào)整。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是重度焦慮癥的基礎(chǔ)干預(yù)手段,通過識別和修正負(fù)面思維模式緩解癥狀。暴露療法適用于特定恐懼癥引發(fā)的焦慮,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步接觸恐懼源。支持性心理治療可幫助患者建立應(yīng)對機(jī)制,家長需協(xié)助患者定期參與治療并記錄情緒變化。

2、藥物干預(yù)

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,適用于伴抑郁癥狀的廣泛性焦慮。苯二氮?類藥物如勞拉西泮片能快速緩解急性發(fā)作,但須嚴(yán)格限制使用周期。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林膠囊對混合性焦慮抑郁障礙有效,使用期間需監(jiān)測心血管反應(yīng)。

3、神經(jīng)調(diào)控

經(jīng)顱磁刺激通過非侵入性磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動,適用于藥物抵抗型患者。迷走神經(jīng)刺激術(shù)需植入脈沖發(fā)生器,可改善自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)的焦慮癥狀。深部腦刺激作為實(shí)驗(yàn)性療法,僅針對其他治療無效的極端病例。

4、生活方式

規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如游泳可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。地中海飲食模式中富含的ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng),建議增加深海魚和堅(jiān)果攝入。家長應(yīng)協(xié)助建立固定作息,保證7-9小時(shí)睡眠周期。

5、替代療法

針灸選取百會、內(nèi)關(guān)等穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡,需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作。正念冥想通過呼吸訓(xùn)練降低杏仁核活躍度,建議每天練習(xí)20-30分鐘。某些草藥補(bǔ)充劑如圣約翰草提取物可能影響藥物代謝,使用前必須咨詢醫(yī)師。

重度焦慮癥患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì),保持每日飲水1500-2000毫升。建議家長陪同患者建立癥狀日記,記錄觸發(fā)因素和應(yīng)對效果。定期復(fù)診評估治療方案,出現(xiàn)自殺意念或軀體癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。維持社會支持網(wǎng)絡(luò),參與團(tuán)體治療有助于改善長期預(yù)后。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
馬粟樂能治療靜脈曲張嗎?
胸口疼應(yīng)該掛什么科

胸口疼可掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科或急診科,可能與心絞痛、肺炎、胃食管反流、胸膜炎、肋軟骨炎等疾病有關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

若胸口疼表現(xiàn)為壓榨性疼痛或悶痛,活動后加重,可能由心絞痛、心肌梗死等心血管疾病引起。這類疼痛常伴隨心悸、氣短,需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診。醫(yī)生可能開具硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者需介入治療。

2、呼吸內(nèi)科

咳嗽、發(fā)熱伴隨的銳痛或刺痛可能與肺炎、胸膜炎、氣胸等呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)。疼痛常隨呼吸加重,可通過胸部CT、血常規(guī)等檢查明確。治療可能使用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液、布地奈德吸入氣霧劑等藥物,合并胸腔積液時(shí)需穿刺引流。

3、消化內(nèi)科

燒灼樣疼痛或進(jìn)食后加重的胸痛可能源于胃食管反流、食管炎或胃潰瘍。癥狀多伴反酸、噯氣,胃鏡檢查可輔助診斷。醫(yī)生可能建議服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

4、胸外科

外傷后局部壓痛或肋骨骨折、縱隔腫瘤等需胸外科處理。疼痛位置固定,可能伴隨腫脹或呼吸困難,需通過X線或MRI評估。治療包括鎮(zhèn)痛、手術(shù)修復(fù)等,如使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重骨折需手術(shù)固定。

5、急診科

突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感應(yīng)立即就診急診科,排除主動脈夾層、肺栓塞等急癥。此類疾病進(jìn)展迅速,需緊急進(jìn)行增強(qiáng)CT或D-二聚體檢測。治療包括溶栓、手術(shù)等,如使用注射用尿激酶、低分子肝素鈣注射液等藥物。

出現(xiàn)胸口疼時(shí)建議立即停止活動并保持安靜,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因,就醫(yī)時(shí)詳細(xì)描述。長期吸煙、高血壓或糖尿病患者更需警惕心血管事件,定期體檢。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識模糊,須呼叫急救車。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
為什么人體長蘑菇狀疙瘩?

人體長蘑菇狀疙瘩可能與皮膚疣、皮贅、軟纖維瘤、傳染性軟疣、表皮囊腫等疾病有關(guān)。皮膚疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為粗糙的贅生物;皮贅是良性皮膚增生,常見于頸部或腋窩;軟纖維瘤質(zhì)地柔軟,多與摩擦或激素變化相關(guān);傳染性軟疣由痘病毒導(dǎo)致,表面有臍凹;表皮囊腫則因毛囊堵塞形成囊性腫物。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、皮膚疣

皮膚疣由人乳頭瘤病毒感染表皮細(xì)胞引起,表現(xiàn)為突出皮膚的角化性贅生物,表面粗糙呈菜花狀。常見類型包括尋常疣、跖疣、扁平疣等,好發(fā)于手部、足底等易受摩擦部位。病毒接觸傳播是主要感染途徑,皮膚破損時(shí)更易發(fā)生。治療可選用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏等局部腐蝕或免疫調(diào)節(jié)藥物,頑固性疣體可采用冷凍治療或激光去除。

2、皮贅

皮贅醫(yī)學(xué)稱為軟垂疣,是皮膚結(jié)締組織良性增生形成的柔軟絲狀或球狀突起,多發(fā)于中老年人頸部、腋窩及腹股溝。其發(fā)生與皮膚老化、摩擦刺激及胰島素抵抗有關(guān),妊娠期可能增大增多。皮贅通常無須治療,若影響美觀或反復(fù)摩擦出血,可通過電灼術(shù)或手術(shù)剪除。日常需保持皮膚清潔干燥,避免過度揉搓刺激。

3、軟纖維瘤

軟纖維瘤屬于真皮纖維組織增生性疾病,表現(xiàn)為膚色或褐色的帶蒂柔軟腫物,直徑多在1-3厘米。發(fā)病與遺傳因素、激素變化及局部機(jī)械刺激相關(guān),常見于肥胖人群的軀干和四肢近端。組織病理檢查可明確診斷,治療以手術(shù)切除為主,較小病灶可選用液態(tài)氮冷凍。術(shù)后需注意傷口護(hù)理,防止繼發(fā)感染。

4、傳染性軟疣

傳染性軟疣由痘病毒科病毒直接接觸傳播,特征為直徑2-5毫米的珍珠樣丘疹,中央有特征性臍凹。兒童通過皮膚接觸易感,成人可通過性接觸傳播。病灶多自發(fā)消退但需數(shù)月時(shí)間,治療選用刮除術(shù)、斑蝥素酊或咪喹莫特乳膏。患者應(yīng)避免搔抓,衣物需高溫消毒,游泳池等公共場所需做好防護(hù)。

5、表皮囊腫

表皮囊腫是毛囊皮脂腺堵塞形成的囊性結(jié)構(gòu),囊內(nèi)充滿角質(zhì)碎屑,表面可見中央黑點(diǎn)。常見于頭面部、軀干,可能繼發(fā)感染形成紅腫膿腫。治療需完整切除囊壁防止復(fù)發(fā),合并炎癥時(shí)先使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。日常需避免擠壓囊腫,油性膚質(zhì)者應(yīng)注意皮膚清潔。

發(fā)現(xiàn)皮膚異常增生應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過皮膚鏡或病理檢查明確性質(zhì)。避免自行摳抓或使用偏方處理,防止感染擴(kuò)散或延誤治療。保持患處清潔干燥,選擇寬松透氣衣物減少摩擦。均衡飲食補(bǔ)充維生素A、C、E有助于皮膚修復(fù),免疫力低下者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期觀察皮損變化,短期內(nèi)快速增大、破潰不愈需警惕惡變可能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
男性長期用手會導(dǎo)致不孕嗎?
小孩牙齒壞了對換牙有沒有影響
小孩牙齒壞了可能會對換牙過程產(chǎn)生一定影響,包括恒牙萌出的時(shí)間、方向以及牙齒的健康狀況,因此需要及時(shí)處理乳牙問題。護(hù)理的方法包括及時(shí)就醫(yī)、注重日??谇恍l(wèi)生以及調(diào)整飲食習(xí)慣以保護(hù)牙齒健康。 1、乳牙齲齒對恒牙健康的影響 乳牙的主要功能是協(xié)助咀嚼、發(fā)音并為恒牙引導(dǎo)生長路徑。如果乳牙齲齒較嚴(yán)重,可能會感染周圍組織,影響到恒牙胚的發(fā)育,導(dǎo)致恒牙生長時(shí)釉質(zhì)發(fā)育不良或排列不齊。建議家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子乳牙齲齒,應(yīng)盡早帶孩子就醫(yī),通過補(bǔ)牙、根管治療等方式處理壞牙,防止病變擴(kuò)大至恒牙。 2、乳牙早脫可能導(dǎo)致?lián)Q牙異常 如果乳牙壞到無法保留而過早脫落,可能導(dǎo)致恒牙缺乏正確的生長引導(dǎo)路徑,進(jìn)而引發(fā)恒牙錯(cuò)位或牙列擁擠等問題。在這種情況下,牙科醫(yī)生可能會建議使用保持器來維持鄰近牙齒的位置,以確保恒牙能夠正常萌出。 3、日常護(hù)理與換牙健康 預(yù)防乳牙受損是關(guān)鍵,可通過堅(jiān)持每天兩次刷牙,使用適合兒童的含氟牙膏定期清潔牙齒,并搭配使用牙線清理牙縫中的食物殘?jiān)?。減少攝入糖類食品和碳酸飲料,可以降低牙齒齲壞的概率。在換牙期間,尤其應(yīng)注意嚴(yán)控飲食甜度以及定期進(jìn)行牙科檢查,觀察恒牙的萌出狀況。 如果發(fā)現(xiàn)小孩牙齒壞掉或乳牙脫落不正常,應(yīng)咨詢口腔專業(yè)醫(yī)療干預(yù)可以避免對恒牙健康的進(jìn)一步影響。家長需要幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,提前預(yù)防問題產(chǎn)生。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
喝了未煮熟的豆?jié){中毒怎么辦
主動脈瓣關(guān)閉不全有雜音是怎么回事

主動脈瓣關(guān)閉不全有雜音可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈擴(kuò)張、先天性瓣膜病變、馬方綜合征等原因引起,可通過心臟超聲、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式診斷和治療。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是主動脈瓣關(guān)閉不全的常見原因,可能與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后心悸、呼吸困難等癥狀。心臟聽診可聞及舒張期雜音。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預(yù)防感染,配合地高辛片控制心力衰竭,嚴(yán)重者需行主動脈瓣置換術(shù)。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致瓣膜損害可引起主動脈瓣關(guān)閉不全,常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,聽診可發(fā)現(xiàn)特征性雜音。治療需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)聯(lián)用硫酸慶大霉素注射液,瓣膜損毀嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除贅生物并修復(fù)瓣膜。

3、主動脈擴(kuò)張

高血壓或動脈粥樣硬化導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張,可能引起瓣環(huán)擴(kuò)大而出現(xiàn)關(guān)閉不全,多伴有頭暈、脈壓差增大等表現(xiàn)。治療需控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重主動脈擴(kuò)張需血管外科干預(yù)。

4、先天性瓣膜病變

二葉式主動脈瓣等先天畸形可導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,可能在青少年時(shí)期即出現(xiàn)心臟雜音,部分患者伴隨胸痛癥狀。輕度病變可觀察,中重度需遵醫(yī)囑服用酒石酸美托洛爾片控制癥狀,必要時(shí)行瓣膜成形術(shù)。

5、馬方綜合征

這種結(jié)締組織遺傳病常導(dǎo)致主動脈根部瘤樣擴(kuò)張合并瓣膜關(guān)閉不全,患者多具有瘦高體型、蜘蛛指等特征,聽診可聞及典型雜音。治療需定期監(jiān)測主動脈直徑,使用鹽酸普萘洛爾片減緩血管擴(kuò)張,必要時(shí)預(yù)防性實(shí)施主動脈根部替換手術(shù)。

主動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動,控制每日鈉鹽攝入不超過6克,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓和心率。出現(xiàn)胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期抗凝治療,避免食用影響華法林藥效的深綠色蔬菜,保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
舞蹈癥是什么病 是什么原因引起的

舞蹈癥是一種以不自主舞蹈樣動作為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能由遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、藥物反應(yīng)或感染等原因引起。舞蹈癥主要包括亨廷頓舞蹈癥、小舞蹈病、藥物性舞蹈癥等類型,需通過基因檢測、影像學(xué)檢查等手段確診。

1、遺傳因素

亨廷頓舞蹈癥由HTT基因突變導(dǎo)致,屬于常染色體顯性遺傳病。患者通常有家族史,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的舞蹈樣動作、認(rèn)知功能下降和精神行為異常。基因檢測可明確診斷,目前尚無根治方法,但可遵醫(yī)囑使用丁苯那嗪片、氟哌啶醇片、利培酮片等藥物緩解癥狀。

2、免疫異常

小舞蹈病與A組β溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng)有關(guān),多見于兒童?;颊呖赡艹霈F(xiàn)擠眉弄眼、聳肩甩臂等舞蹈樣動作,常伴隨情緒不穩(wěn)。需通過抗鏈球菌溶血素O檢測確診,治療包括青霉素V鉀片控制感染,以及地塞米松片、丙戊酸鈉片調(diào)節(jié)免疫和神經(jīng)癥狀。

3、代謝紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)、肝豆?fàn)詈俗冃缘却x性疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性舞蹈癥?;颊叱璧笜觿幼魍?,還可出現(xiàn)震顫、肌張力障礙等表現(xiàn)。需通過甲狀腺功能檢查、血清銅藍(lán)蛋白檢測等明確病因,治療原發(fā)病如使用甲巰咪唑片、青霉胺膠囊等。

4、藥物反應(yīng)

長期使用左旋多巴片、抗精神病藥等可能誘發(fā)藥物性舞蹈癥。癥狀多在用藥后出現(xiàn),表現(xiàn)為口面部或四肢的不自主運(yùn)動。需及時(shí)調(diào)整用藥方案,可遵醫(yī)囑換用喹硫平片、氯氮平片等替代藥物,必要時(shí)使用苯海索片對癥治療。

5、感染因素

病毒性腦炎、艾滋病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能損傷基底神經(jīng)節(jié),導(dǎo)致舞蹈樣動作。患者多伴有發(fā)熱、頭痛等感染癥狀,需通過腦脊液檢查、病原學(xué)檢測確診。治療包括更昔洛韋注射液抗病毒,以及甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓等綜合措施。

舞蹈癥患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高銅食物。日常注意防跌倒,可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和舒緩運(yùn)動。家屬應(yīng)加強(qiáng)心理支持,定期陪同復(fù)查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。出現(xiàn)癥狀加重或吞咽困難等新表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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