來源:博禾知道
2022-10-25 22:00 32人閱讀
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
腋下突然長(zhǎng)出像胎記一樣的東西可能是色素沉著斑、黑棘皮病或皮膚良性腫瘤等。主要有色素沉著斑、黑棘皮病、脂溢性角化病、皮膚纖維瘤、黑色素瘤等可能原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、色素沉著斑
長(zhǎng)期摩擦刺激或內(nèi)分泌變化可能導(dǎo)致腋下局部黑色素沉積,形成邊界清晰的褐色斑片。通常無須特殊治療,日常應(yīng)避免搔抓刺激,減少腋下脫毛頻率。若影響美觀可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物改善。
2、黑棘皮病
與胰島素抵抗相關(guān)的皮膚病變,表現(xiàn)為腋下天鵝絨樣增厚的棕黑色斑塊??赡芘c肥胖、糖尿病前期等因素有關(guān),通常伴隨皮膚粗糙、皮贅增生等癥狀。需控制體重并監(jiān)測(cè)血糖,可外用尿素軟膏、水楊酸軟膏緩解癥狀。
3、脂溢性角化病
中老年人常見的皮膚良性增生,表現(xiàn)為隆起性褐色斑塊,表面可有油脂性鱗屑??赡芘c皮膚老化、日光暴露有關(guān),一般無須處理,必要時(shí)可通過液氮冷凍或激光去除。
4、皮膚纖維瘤
真皮纖維組織增生形成的硬結(jié)性丘疹,多呈棕褐色,按壓可有凹陷。發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與微小外傷有關(guān),通常無需治療,較大者可手術(shù)切除。
5、黑色素瘤
惡性程度較高的皮膚腫瘤,表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊界不清的色素斑,可能伴隨瘙癢、出血等癥狀。與紫外線暴露、遺傳因素相關(guān),需通過皮膚鏡和病理檢查確診,早期發(fā)現(xiàn)需手術(shù)擴(kuò)大切除。
日常應(yīng)注意保持腋下清潔干燥,選擇寬松透氣的衣物,避免使用刺激性止汗產(chǎn)品。每月自查皮膚變化,重點(diǎn)關(guān)注皮損是否出現(xiàn)形狀改變、顏色加深或快速增大等情況。建議每1-2年進(jìn)行皮膚科體檢,有家族腫瘤史者需提高篩查頻率。發(fā)現(xiàn)皮損異常變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,切勿自行用藥或處理。
陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、外陰灼痛、性交痛及排尿痛等癥狀。陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌感染引起的常見外陰陰道炎癥,可能與免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素有關(guān)。
1、外陰瘙癢
外陰瘙癢是陰道假絲酵母菌病最典型的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性的劇烈瘙癢,夜間可能加重。瘙癢部位主要集中在外陰及陰道口,嚴(yán)重時(shí)可波及肛周?;颊叱R蛏ψ?dǎo)致局部皮膚破損、皸裂或繼發(fā)感染。建議避免搔抓,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,外陰可用溫水清洗后保持干燥。
2、豆腐渣樣白帶
白帶增多且呈凝乳狀或豆腐渣樣是特征性表現(xiàn),通常無腥臭味,黏附于陰道壁不易擦除。白帶中可檢測(cè)到假絲酵母菌菌絲或孢子。日常需注意會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗液沖洗陰道,防止破壞正常菌群平衡。
3、外陰灼痛
外陰黏膜因炎癥刺激出現(xiàn)灼熱感或疼痛,尤其在排尿、行走或久坐時(shí)加重。部分患者外陰可見充血、水腫或散在紅色丘疹。急性期可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓局部抗真菌治療,同時(shí)減少摩擦刺激。
4、性交痛
陰道黏膜炎癥導(dǎo)致性交時(shí)疼痛不適,可能伴隨陰道干澀或出血。炎癥未控制前應(yīng)暫停性生活,避免交叉感染或加重黏膜損傷。伴侶需同步檢查,必要時(shí)口服氟康唑膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。
5、排尿痛
尿液刺激發(fā)炎的尿道口及外陰黏膜可引起排尿刺痛,易與尿路感染混淆。需通過白帶常規(guī)檢查明確診斷。治療期間應(yīng)多飲水稀釋尿液,排尿后從前向后擦拭,防止腸道菌群污染。
陰道假絲酵母菌病患者需控制血糖、避免濫用抗生素,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱、下腹痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除混合感染或其他婦科疾病。
早產(chǎn)兒黃疸值17mg/dL屬于中度偏高,需結(jié)合出生日齡和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。早產(chǎn)兒黃疸可能由膽紅素代謝不成熟、溶血性疾病、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。
生理性黃疸多見于出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素水平通常在5-15mg/dL范圍內(nèi),7-10天自然消退。早產(chǎn)兒因肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周。當(dāng)膽紅素值達(dá)到17mg/dL時(shí),若發(fā)生在出生后1周內(nèi)或伴隨精神反應(yīng)差、肌張力改變等情況,需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
病理性黃疸可能由ABO溶血、G6PD缺乏癥、敗血癥等疾病導(dǎo)致。母嬰血型不合引起的溶血性黃疸進(jìn)展迅速,膽紅素24小時(shí)內(nèi)可超過15mg/dL。先天性膽道閉鎖患兒除黃疸外,常伴有陶土色大便和肝脾腫大。感染因素如新生兒肺炎、尿路感染等也會(huì)抑制肝臟酶活性,導(dǎo)致膽紅素水平升高。
建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍,觀察有無黃染蔓延至四肢末端的情況。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,但溶血性黃疸患兒可能需要暫停母乳。避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉加重脫水。當(dāng)黃疸持續(xù)超過2周或膽紅素每日上升超過5mg/dL時(shí),須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血療法。
多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤通常不建議手術(shù)切除,具體需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者全身狀況綜合評(píng)估。肺轉(zhuǎn)移瘤多由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起,治療以全身性抗腫瘤治療為主。
多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)指征較為嚴(yán)格,需滿足轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限、原發(fā)腫瘤控制良好、無其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等條件。對(duì)于單側(cè)肺轉(zhuǎn)移灶少于3個(gè)且直徑較小的患者,可能考慮局部切除。手術(shù)方式包括楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)等,需結(jié)合病灶位置選擇。但多數(shù)情況下,多發(fā)肺轉(zhuǎn)移提示腫瘤已進(jìn)入全身播散階段,手術(shù)難以徹底清除病灶,反而可能加重患者創(chuàng)傷。
極少數(shù)特殊類型腫瘤如甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移,對(duì)放射性碘治療敏感,可能通過綜合治療獲得較好效果。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移若局限且化療有效,也有手術(shù)機(jī)會(huì)。但這類情況需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論,嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。對(duì)于不符合手術(shù)指征的患者,更推薦采用化療、靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)性方案控制病情。
肺轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,配合營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì)。出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常需避免呼吸道感染,戒煙并保持適度有氧運(yùn)動(dòng),維持肺功能。治療期間可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食計(jì)劃,幫助耐受抗腫瘤治療。
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