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腦梗塞糖尿病患者突然出現(xiàn)牙根及面部腫大可能與感染性并發(fā)癥、血糖控制不佳、血管神經(jīng)性水腫、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)，需警惕頜面部蜂窩織炎或膿腫形成。
1、感染性并發(fā)癥糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)口腔感染，齲齒或牙周炎可能擴(kuò)散至頜面部形成蜂窩織炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，需緊急抗感染治療如頭孢呋辛、甲硝唑、克林霉素。
2、血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖會(huì)加重微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，可能誘發(fā)頜面部軟組織感染，需調(diào)整降糖方案如胰島素、二甲雙胍、格列美脲并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3、血管神經(jīng)性水腫腦梗塞后中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異常可能引發(fā)血管通透性增加，表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性腫脹，可考慮使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地塞米松緩解癥狀。
4、藥物不良反應(yīng)部分降糖藥或抗凝藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致面部水腫，需排查近期用藥如阿司匹林、華法林、達(dá)格列凈等并及時(shí)調(diào)整用藥方案。
建議立即就醫(yī)排查感染源，完善血常規(guī)及頜面部CT檢查，治療期間保持口腔清潔，避免進(jìn)食過(guò)硬食物，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
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