醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、輸尿管痙攣、局部炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染等因素引起，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。

  1、結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦管壁，引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或坦索羅辛緩解疼痛，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、輸尿管痙攣

  結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣性收縮，產(chǎn)生間歇性疼痛。熱敷腰腹部可減輕痙攣，必要時(shí)使用間苯三酚或阿托品等解痙藥物。

  3、局部炎癥反應(yīng)

  結(jié)石嵌頓處黏膜水腫充血，引發(fā)持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)加劇。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥，合并感染時(shí)需加用頭孢克肟等抗生素。

  4、繼發(fā)感染

  結(jié)石梗阻誘發(fā)泌尿系感染，可出現(xiàn)發(fā)熱伴陣發(fā)性疼痛加劇。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，嚴(yán)重梗阻需通過輸尿管鏡取石。

  發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴血尿發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。