醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  鎖骨骨折多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)保守治療恢復(fù)，嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。鎖骨骨折處理方式主要有手法復(fù)位外固定、鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定、康復(fù)訓(xùn)練。

  1、手法復(fù)位外固定

  適用于無(wú)明顯移位的鎖骨中段骨折，通過(guò)八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周，期間定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況。

  2、鋼板內(nèi)固定

  針對(duì)骨折端移位超過(guò)2厘米或粉碎性骨折，采用解剖型鎖定鋼板固定，術(shù)后早期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

  3、髓內(nèi)釘固定

  適用于鎖骨遠(yuǎn)端骨折，通過(guò)髓內(nèi)釘微創(chuàng)固定保留肩鎖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，切口小且并發(fā)癥少。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  無(wú)論手術(shù)與否均需系統(tǒng)康復(fù)，包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等，防止肩關(guān)節(jié)僵硬，通常傷后3個(gè)月可恢復(fù)日?；顒?dòng)。

  恢復(fù)期間建議補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免患側(cè)肢體負(fù)重，定期復(fù)查評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)內(nèi)固定物不適或愈合延遲需及時(shí)復(fù)診。