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結(jié)石疼痛引發(fā)嘔吐可能與內(nèi)臟神經(jīng)反射、疼痛刺激迷走神經(jīng)、胃腸道痙攣、尿毒癥等因素有關(guān)。結(jié)石移動時通過神經(jīng)反射和局部刺激觸發(fā)嘔吐反應(yīng)，嚴(yán)重時需就醫(yī)處理。
1. 內(nèi)臟神經(jīng)反射：腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動刺激內(nèi)臟神經(jīng)，通過神經(jīng)反射弧激活嘔吐中樞。建議熱敷緩解痙攣，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2. 迷走神經(jīng)興奮：劇烈疼痛刺激迷走神經(jīng)末梢，引起胃腸功能紊亂?？赏ㄟ^改變體位減輕壓迫，必要時使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司瓊注射液控制嘔吐。
3. 胃腸道痙攣：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮，牽連相鄰腸管發(fā)生痙攣。解痙治療可選擇鹽酸屈他維林片、間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液。
4. 尿路梗阻并發(fā)癥：完全性梗阻可能引發(fā)尿毒癥，代謝廢物蓄積刺激嘔吐中樞。需緊急解除梗阻，必要時行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動加重癥狀，若持續(xù)嘔吐伴發(fā)熱需立即急診處理。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。
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