醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能導(dǎo)致小腹疼痛，常見(jiàn)癥狀包括腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、排尿異常及血尿，疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。

  1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

  輸尿管內(nèi)的結(jié)石移動(dòng)會(huì)刺激黏膜，引發(fā)下腹放射性疼痛，可通過(guò)解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)排石。

  2. 尿路梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管可導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為下腹墜脹感，需超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常用藥物包括坦索羅辛和雙氯芬酸鈉栓。

  3. 繼發(fā)感染

  合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腹持續(xù)隱痛伴發(fā)熱，需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，感染控制前禁忌進(jìn)行碎石治療。

  4. 膀胱三角區(qū)刺激

  下端結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)恥骨上區(qū)疼痛，可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，避免盲目服用止痛藥掩蓋病情。