指導(dǎo)意見：腦疝一般情況下是禁止腰椎穿刺的。各種原因如重度顱腦損傷引起的腦出血、大面積腦梗塞、顱內(nèi)腫瘤及顱內(nèi)感染等皆可以引起顱內(nèi)腦水腫的發(fā)生，中線明顯移位致腦疝形成。腦疝患者若行腰椎穿刺，因顱內(nèi)壓力過高易使腦脊液流速過快，使顱腔及椎管內(nèi)壓力差過大，進一步引起腦疝的癥狀加重并危及生命。因此，當發(fā)生腦疝時往往禁忌行腰椎穿刺，但特殊情況下，如顱內(nèi)感染需要明確診斷時，建議先給予甘露醇應(yīng)用脫水降顱壓，再用細針行腰椎穿刺。在不完全拔除針芯的情況下，緩慢、少量放出腦脊液4ml進行確診即可。