醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療關(guān)節(jié)疼痛的藥物主要有布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、對乙酰氨基酚片等。關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵、壓痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，能夠抑制前列腺素的合成，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，適用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起的輕至中度關(guān)節(jié)疼痛。該藥物可能引起胃腸道不適，長期使用需監(jiān)測肝腎功能。

  2、雙氯芬酸鈉腸溶片

  雙氯芬酸鈉腸溶片通過抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)生成，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛和晨僵有緩解作用。腸溶片劑型可減少對胃黏膜刺激，但心血管疾病患者慎用。

  3、塞來昔布膠囊

  塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛管理，其胃腸道不良反應(yīng)較少。但可能增加心血管事件概率，高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  4、硫酸氨基葡萄糖膠囊

  硫酸氨基葡萄糖膠囊是軟骨保護劑，可促進軟骨基質(zhì)合成，改善骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能并延緩病情進展。需連續(xù)服用較長時間才能顯效，通常與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用。

  5、對乙酰氨基酚片

  對乙酰氨基酚片通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，適用于輕度關(guān)節(jié)疼痛，對胃腸刺激較小。但需注意肝毒性風(fēng)險，每日用量不宜超過最大限制劑量。

  關(guān)節(jié)疼痛患者除藥物治療外，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重活動，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部冷敷緩解腫脹，慢性期適當(dāng)進行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強肌肉力量。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)加重或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善X線、MRI等檢查明確病因。