醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺疾病可能由遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫異常、甲狀腺炎癥或腫瘤等因素引起，可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、放射性碘治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

  1. 遺傳因素

  家族性甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、Graves病與基因變異相關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查促甲狀腺激素和抗體，治療需根據(jù)具體類型選擇左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶等藥物。

  2. 碘代謝異常

  長(zhǎng)期缺碘導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大，碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。日?？赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等調(diào)節(jié)，病理性甲亢或甲減需配合使用抗甲狀腺藥物或甲狀腺激素替代治療。

  3. 自身免疫異常

  橋本甲狀腺炎和Graves病與TPO抗體、TRAb抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴功能亢進(jìn)或減退。治療包括β受體阻滯劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需甲狀腺全切手術(shù)。

  4. 炎癥或腫瘤

  亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā)，甲狀腺癌與輻射暴露、RET基因突變相關(guān)。前者需非甾體抗炎藥控制，后者根據(jù)分型選擇甲狀腺切除術(shù)或靶向治療。

  保持均衡飲食避免極端碘攝入，規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)頸部腫塊、心悸或體重異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。