醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃出血合并血栓需立即就醫(yī)，治療方式主要有止血治療、抗凝調(diào)整、內(nèi)鏡干預(yù)、血管介入等。胃出血通常由消化道潰瘍、門(mén)脈高壓、藥物損傷等因素引起，血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管損傷、長(zhǎng)期臥床等原因相關(guān)。

  1、止血治療

  急性胃出血需靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物。同時(shí)需暫?？鼓幬?，評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。

  2、抗凝調(diào)整

  根據(jù)出血程度調(diào)整抗凝方案，必要時(shí)使用低分子肝素過(guò)渡。需監(jiān)測(cè)凝血功能，平衡出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)。

  3、內(nèi)鏡干預(yù)

  胃鏡檢查明確出血部位，可進(jìn)行鈦夾止血、硬化劑注射等治療。術(shù)前需評(píng)估血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。

  4、血管介入

  對(duì)于難治性出血可行血管造影栓塞治療，血栓患者必要時(shí)放置腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。

  治療期間需絕對(duì)臥床，禁食期間通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免粗糙刺激性食物。