醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑1.6厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況可以進行體外沖擊波碎石治療。具體處理方式需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素綜合評估。

  1、結(jié)石位置：

  輸尿管上段結(jié)石更適合碎石治療，中下段結(jié)石可能因骨骼遮擋影響碎石效果，需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。

  2、腎功能狀態(tài)：

  合并腎功能不全或尿路感染時需先控制感染，嚴重腎積水患者可能需優(yōu)先置入輸尿管支架解除梗阻。

  3、結(jié)石成分：

  尿酸結(jié)石可通過藥物溶解，胱氨酸結(jié)石硬度較高可能需多次碎石，術(shù)前可通過CT值預(yù)測結(jié)石硬度。

  4、患者因素：

  肥胖患者可能因脂肪層過厚影響碎石能量傳導(dǎo)，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險，必要時選擇輸尿管鏡手術(shù)。

  建議泌尿外科就診完善泌尿系CT三維重建、尿常規(guī)等檢查，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石特征制定個體化方案，術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查。