醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝蓋后窩疼可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

  1、腘窩囊腫

  膝關(guān)節(jié)滑液積聚形成囊腫壓迫神經(jīng)血管，表現(xiàn)為膝蓋后方腫脹酸痛，超聲檢查可確診。急性期需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松，慢性反復(fù)發(fā)作建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除。

  2、半月板損傷

  運(yùn)動扭轉(zhuǎn)或退變導(dǎo)致半月板后角撕裂，疼痛在深蹲或上下樓梯時(shí)加重，MRI檢查可明確損傷程度。輕癥用塞來昔布膠囊緩解疼痛，中重度需關(guān)節(jié)鏡下縫合或部分切除。

  3、韌帶拉傷

  劇烈運(yùn)動時(shí)腘繩肌過度牽拉造成微撕裂，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期冰敷并口服洛索洛芬鈉片，恢復(fù)期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

  4、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退化刺激滑膜炎癥，晨起僵硬且久坐后疼痛明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？诜蛩岚被咸烟悄z囊保護(hù)軟骨，嚴(yán)重變形需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

  避免長時(shí)間跪姿或爬山等動作，肥胖者需減重降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛持續(xù)超過兩周應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因。