醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管體外碎石通常無須全身麻醉，多采用局部麻醉或鎮(zhèn)痛措施即可完成。具體方式主要有鎮(zhèn)痛藥物輔助、局部麻醉、靜脈鎮(zhèn)靜、無需麻醉四種。

  1、鎮(zhèn)痛藥物：

  部分患者術(shù)前可口服非甾體抗炎藥緩解疼痛，常用藥物包括布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

  2、局部麻醉：

  在碎石機(jī)沖擊波接觸部位涂抹利多卡因凝膠，或通過尿道注入局部麻醉劑降低黏膜敏感性。

  3、靜脈鎮(zhèn)靜：

  對疼痛敏感者可采用短效鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖靜脈注射，術(shù)中保持清醒但痛感減輕。

  4、無需麻醉：

  多數(shù)輸尿管中下段結(jié)石患者能耐受體外碎石的輕微不適，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石位置和患者耐受度評估是否需要麻醉。

  術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時復(fù)診。