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腎結(jié)石引起高燒通常由尿路梗阻繼發(fā)感染、細菌逆行性尿路感染、膿毒血癥、腎盂腎炎等因素導(dǎo)致，需通過抗感染治療、解除梗阻、補液降溫等方式干預(yù)。
1. 尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細菌繁殖引發(fā)感染。表現(xiàn)為腰部絞痛伴寒戰(zhàn)，需行體外沖擊波碎石解除梗阻，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦抗感染。
2. 細菌逆行感染結(jié)石摩擦尿路上皮造成損傷，細菌經(jīng)尿道逆行至腎臟。出現(xiàn)排尿灼熱和持續(xù)高熱，建議尿培養(yǎng)后靜脈用抗生素，常用藥物包括環(huán)丙沙星、阿米卡星、氨芐西林舒巴坦。
3. 膿毒血癥感染通過腎靜脈入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。伴隨呼吸急促和意識模糊，需重癥監(jiān)護治療，推薦亞胺培南、萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇。
4. 腎盂腎炎結(jié)石合并腎盂黏膜化膿性炎癥。典型癥狀為患側(cè)叩擊痛和弛張熱，治療需足療程敏感抗生素，如頭孢噻肟、慶大霉素、磷霉素，必要時經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)結(jié)石相關(guān)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間每日飲水超過2000毫升，限制草酸鈣含量高的菠菜豆腐等食物，體溫超過38.5攝氏度時配合物理降溫。
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