醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  0.4厘米的腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。腎結(jié)石通常由飲水不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水：

  每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品，可適當(dāng)增加檸檬水?dāng)z入。

  2、藥物排石：

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

  3、體外碎石：

  適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。

  4、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。需麻醉操作，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  建議低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。