醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑0.5厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可自然排出。輸尿管結(jié)石的自然排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，每日建議飲水超過(guò)2000毫升。

  2、輸尿管結(jié)構(gòu)：

  輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)排出概率較高，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石下行，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛。

  3、飲水量：

  充足液體攝入能增加尿流沖刷作用，推薦分次飲用白開(kāi)水或檸檬水，觀察尿液顏色保持淡黃色為宜。

  4、合并感染：

  若出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿需立即就醫(yī)，可能與梗阻性腎盂腎炎有關(guān)，醫(yī)生可能開(kāi)具左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

  建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若4周內(nèi)未排出或出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)泌尿外科就診，必要時(shí)考慮體外沖擊波碎石術(shù)治療。