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唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)有必要做羊水穿刺嗎?

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2024-06-18 09:11 23人閱讀

問題描述:唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)有必要做羊水穿刺嗎?

醫(yī)生回答(1)

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唐氏篩查是高風(fēng)險(xiǎn)咋辦
如果是在早孕期出現(xiàn)了唐篩的臨界風(fēng)險(xiǎn)時(shí),建議可以做無(wú)創(chuàng)DNA的檢查,也可以到中孕期進(jìn)行序貫性的唐篩,這種臨界風(fēng)險(xiǎn)就是在所謂的灰區(qū)的范圍內(nèi),也就是胎兒有異常風(fēng)險(xiǎn)的可能性,灰區(qū)可以進(jìn)行以上兩種的選擇。而到了中孕期,唐篩是沒有灰區(qū)這個(gè)概念的,只分高危和低危,低危是過關(guān),高危則認(rèn)為應(yīng)該做進(jìn)一步的染色體的檢查。但是,所有的孕婦都需要注意,所謂的低危,只是風(fēng)險(xiǎn)比較低,并不是100%一定是正常,在后續(xù)的產(chǎn)檢過程中,一旦發(fā)現(xiàn)了其他問題,還是建議進(jìn)一步檢查。
杜亞瓊 副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
唐氏篩查和四維彩超的區(qū)別有什么?
四維彩超是通過超聲檢查識(shí)別胎兒形態(tài)以及面部表情,觀察胎兒內(nèi)部器官運(yùn)動(dòng)的狀態(tài),對(duì)胎兒的體表進(jìn)行檢查,如唇裂、脊柱裂、大腦、腎臟、心臟、骨骼發(fā)育有不良,是一種超聲的檢查。而唐氏篩查是抽取孕婦的血液檢測(cè)母體血清中甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素和游離的雌三醇結(jié)合孕婦的年齡以及體重綜合計(jì)算有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。唐氏篩查的目的是篩查唐氏綜合征,唐氏綜合征又稱21三體綜合征、先天愚型,是指患者第21號(hào)染色體比正常人多出一條,是最常見的染色體非整倍體疾病。唐氏篩查是傳統(tǒng)的篩查項(xiàng)目,它與四維彩超有著本質(zhì)的區(qū)別,彩超主要是篩查胎兒體表畸形,唐氏篩查主要是篩查有無(wú)先天愚型。
李中冰 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院
唐氏篩查偏低嚴(yán)重嗎?
如果檢測(cè)結(jié)果顯示afp較低,可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn),但唐篩的篩查結(jié)果有一定的誤差。如果您不放心,您也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)約看羊膜穿刺的結(jié)果,注意計(jì)算預(yù)期分娩的時(shí)間,看看懷孕期間的食欲和睡眠是否正常,注意在羊膜穿刺過程中嚴(yán)格的消毒以防止感染。建議您還是要做定期的孕檢就可以。
高季晨 副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院
唐氏篩查多少周
如果報(bào)告為低風(fēng)險(xiǎn)考慮寶寶發(fā)病的概率非常低,但不能完全排除寶寶的發(fā)病概率,如果唐篩高風(fēng)險(xiǎn),建議做羊水穿刺或者做無(wú)創(chuàng)DNA,進(jìn)一步明確。唐篩是抽孕婦的血檢測(cè)胎兒染色體異常和胎兒神經(jīng)管缺陷,唐篩的報(bào)告分為低風(fēng)險(xiǎn),高風(fēng)險(xiǎn),臨界風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)數(shù)值。診斷寶寶是否有畸形的發(fā)生,考慮是否終止妊娠。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
唐氏篩查DNA風(fēng)險(xiǎn)高還應(yīng)該做什么檢查
如果是有一項(xiàng)是高風(fēng)險(xiǎn)的,還是需要進(jìn)行進(jìn)一步的羊水穿刺的檢查的,除了正規(guī)治療羊水穿刺外,患者需要多專家建議,和醫(yī)生保持溝通,患者還需要重視飲食方面,例如日常清淡飲食,多外出運(yùn)動(dòng)。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規(guī)醫(yī)院診治,這樣才能得到良好的治療效果。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
唐氏篩查神經(jīng)管畸形有高風(fēng)險(xiǎn)嗎
唐氏篩查的結(jié)果是神經(jīng)管缺陷的高風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)在妊娠20周后進(jìn)行四維彩色多普勒超聲檢查,重點(diǎn)檢查胎兒脊柱、腦神經(jīng)、肝、腎等器官的發(fā)育情況。彩色多普勒超聲能排除脊柱裂、脊膜膨出、多囊腎等神經(jīng)管缺陷。唐氏篩查甲胎蛋白含量高將導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷的高風(fēng)險(xiǎn),檢查這些部位可以排除異常。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦癱唐氏篩查能做出來(lái)嗎
腦癱同事檢查一般可以檢查出腦殘,但不僅僅靠同事檢查,在唐氏篩選的基礎(chǔ)上,更應(yīng)該科學(xué)的去醫(yī)院做檢查,進(jìn)行重點(diǎn)篩查,并且唐氏篩查僅僅只用來(lái)查看腦癱的概率大小,更加重要的是平時(shí)要注意開心的護(hù)理
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
做唐氏篩查要什么證件
如果是中孕唐篩的話,那么您就不需要去做任何什么特殊的檢查,但是前提是孕周一定要準(zhǔn)確,因?yàn)樽鲋性刑坪Y的時(shí)候,除了要輸入孕婦的HCG、雌三醇、AFP的值之外,還要有準(zhǔn)確的孕周體重,還有孕婦的年齡。當(dāng)然無(wú)論做中孕唐篩還是早孕唐篩都盡量空腹,這樣的話才能保證激素測(cè)值的準(zhǔn)確。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
唐氏篩查什么時(shí)候做效果最好?
并且患有唐氏綜合征的孩子通常都會(huì)有心血管疾病,所以唐氏篩查是非常有必要的檢查。檢查主要是抽取孕婦血液來(lái)進(jìn)行檢測(cè)胎兒患有唐氏綜合征危險(xiǎn)系數(shù)。唐氏篩查主要是對(duì)唐氏綜合癥急性篩查的一種方法,進(jìn)行唐氏篩查的時(shí)間有兩個(gè)時(shí)期:一是懷孕的第9-13周,二是14-21周,一般認(rèn)為最佳的時(shí)期是最好是在16~18周之間。如果為了生一個(gè)健康的寶寶,就需常規(guī)的去做檢查,避免孩子發(fā)生先天愚型。唐氏綜合癥是一種偶發(fā)性疾病,所以每一個(gè)懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會(huì)隨著孕婦年齡的遞增而升高。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
唐氏篩查hcg偏高是什么意思
如果是hcg水平偏高,達(dá)到高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,建議要做進(jìn)一步的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷,包括羊水穿刺染色體核型分析。檢測(cè)的指標(biāo)生化學(xué)指標(biāo)包括有游離雌三醇、甲胎蛋白,以及絨毛膜促性腺激素,也就是hcg。對(duì)于預(yù)產(chǎn)期年齡在35周歲以下的孕婦,都要做一個(gè)血清生化指標(biāo)的檢測(cè)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
nt檢查后還需要做唐氏篩查嗎
NT檢查后仍需進(jìn)行唐氏篩查,因?yàn)镹T檢查僅能初步評(píng)估胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn),無(wú)法替代唐氏篩查的準(zhǔn)確性。NT檢查通過測(cè)量胎兒頸部透明層...
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小孩說話不清楚是什么原因造成的
小孩說話不清楚可能是語(yǔ)言發(fā)育遲緩、聽力障礙或口腔器官發(fā)育異常等原因造成的,家長(zhǎng)需根據(jù)具體情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù),建議尋求專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估和早期矯正。 1、語(yǔ)言發(fā)育遲緩 語(yǔ)言發(fā)育遲緩是小孩說話不清楚的常見原因,可能與環(huán)境刺激不足、互動(dòng)交流匱乏或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)。一些孩子在語(yǔ)言學(xué)習(xí)上比同齡人慢,家長(zhǎng)需要多與孩子互動(dòng),例如通過講故事、唱兒歌來(lái)增加詞匯量和語(yǔ)感。如發(fā)育遲緩嚴(yán)重,可尋求語(yǔ)言治療師的幫助,通過語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃提升表達(dá)能力。 2、聽力障礙 聽力問題如耳聾、分泌性中耳炎等會(huì)影響小孩的語(yǔ)言學(xué)習(xí)和發(fā)音準(zhǔn)確度。如果孩子對(duì)聲音反應(yīng)遲緩或言語(yǔ)中經(jīng)常出現(xiàn)音節(jié)錯(cuò)誤,家長(zhǎng)應(yīng)考慮是否存在聽力障礙。建議到耳鼻喉科檢查聽力情況,若確診問題,可佩戴助聽器或通過手術(shù)如鼓膜置管術(shù)治療。 3、口腔器官發(fā)育異常 發(fā)音需要舌頭、牙齒、軟腭等口腔結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)。如果小孩存在舌系帶過短、唇腭裂、咬合異常等問題,可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)音困難。如舌系帶過短,可進(jìn)行小手術(shù)修復(fù);唇腭裂通常需要外科修復(fù)手術(shù);咬合異??梢酝ㄟ^正畸治療改善。專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估是必要的。 4、心理或情緒因素 有些小孩因?yàn)樾咔?、焦慮或家庭壓力大,可能不愿意開口說話或語(yǔ)音模糊。家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造輕松的語(yǔ)言環(huán)境,并多給予鼓勵(lì)和正向反饋。如果情緒問題嚴(yán)重,可以尋求兒童心理醫(yī)生或心理咨詢師的幫助。 5、多語(yǔ)言環(huán)境干擾 如果孩子生活在多語(yǔ)言家庭,可能會(huì)因?yàn)榻佑|不同語(yǔ)言體系導(dǎo)致發(fā)音不清楚,這是正?,F(xiàn)象。一段時(shí)間后,孩子會(huì)逐漸區(qū)分語(yǔ)言并改善表達(dá)方式。家長(zhǎng)可以專注于單一語(yǔ)言的教授,待語(yǔ)言能力鞏固后再接觸其他語(yǔ)言。 如果小孩長(zhǎng)期說話不清楚,應(yīng)盡早就醫(yī)以排除聽力和發(fā)育問題,并通過專業(yè)指導(dǎo)幫助孩子正確發(fā)音。積極的干預(yù)越早,孩子語(yǔ)言能力恢復(fù)的概率越高。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腰椎盤突出手術(shù)后遺癥
腰椎間盤突出手術(shù)后可能存在并發(fā)癥或后遺癥,常見包括術(shù)后疼痛、神經(jīng)功能恢復(fù)遲緩或術(shù)后再發(fā)等問題,具體情況需根據(jù)個(gè)體差異和術(shù)后康復(fù)情況綜合判斷??茖W(xué)術(shù)后管理、合理康復(fù)鍛煉和定期復(fù)查能夠有效減少相關(guān)不良影響。 1、術(shù)后疼痛 部分患者在手術(shù)后仍可能出現(xiàn)腰部或下肢疼痛。這通常與術(shù)后炎癥反應(yīng)、軟組織損傷或椎間盤周圍粘連等因素有關(guān)。處理方法包括: 藥物治療:可遵醫(yī)囑使用消炎止痛藥如布洛芬或?qū)σ阴0被泳徑獠贿m癥狀。 理療:如超聲波治療、熱敷等幫助緩解局部疼痛和炎癥。 疼痛管理:如疼痛持續(xù)加重,可能需進(jìn)一步檢查神經(jīng)功能并調(diào)整治療方案。 2、神經(jīng)功能恢復(fù)遲緩 手術(shù)僅能解除機(jī)械壓迫,恢復(fù)神經(jīng)功能需要時(shí)間。如果椎間盤對(duì)神經(jīng)壓迫時(shí)間過長(zhǎng)或術(shù)后神經(jīng)水腫未消退,患者可能感到肢體麻木、無(wú)力或行走困難。建議措施: 康復(fù)訓(xùn)練:可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群鍛煉、防止肌肉萎縮并加強(qiáng)神經(jīng)功能恢復(fù)。 營(yíng)養(yǎng)支持:補(bǔ)充富含維生素B1、B6、B12的食物,如動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等,有助于神經(jīng)修復(fù)。 醫(yī)生復(fù)查:定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況,必要時(shí)借助影像學(xué)檢查排除復(fù)發(fā)或其他問題。 3、術(shù)后再發(fā)或鄰近節(jié)段病變 腰椎間盤突出手術(shù)通常不涉及治療疾病根本原因,因此再次發(fā)生的概率較高,尤其在不注意生活習(xí)慣或術(shù)區(qū)鄰近椎間盤負(fù)擔(dān)過大時(shí)可能誘發(fā)突出。預(yù)防措施包括: 生活方式改善:避免反復(fù)彎腰、久坐等不良姿勢(shì),重視腰部支撐保護(hù)。 運(yùn)動(dòng)鍛煉:適量進(jìn)行游泳、快走或柔和瑜伽活動(dòng),維持脊柱穩(wěn)定性。 健康體重:減輕體重可減少腰椎間盤承受負(fù)擔(dān),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 術(shù)后康復(fù)對(duì)手術(shù)效果有重要影響。遵循醫(yī)生建議進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,并密切監(jiān)測(cè)自身癥狀變化,是減輕腰椎間盤突出手術(shù)后遺癥的重要措施。若出現(xiàn)明顯異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
漏斗胸手術(shù)排斥的多嗎

漏斗胸手術(shù)排斥反應(yīng)通常較少見,但個(gè)體差異可能導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)排斥現(xiàn)象。漏斗胸矯正手術(shù)多采用金屬支架或生物材料,術(shù)后排斥主要與材料選擇、個(gè)體免疫反應(yīng)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。

使用鈦合金等生物相容性材料的支架極少引發(fā)排斥反應(yīng),這類材料能與人體組織較好融合,術(shù)后僅需定期復(fù)查調(diào)整。術(shù)中嚴(yán)格消毒及規(guī)范操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn),感染可能間接加重排斥表現(xiàn)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微疼痛,多屬正常炎癥反應(yīng),遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片可控制癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或支架移位,需警惕排斥可能,需及時(shí)復(fù)查處理。

極少數(shù)患者對(duì)植入材料過敏或存在免疫異常,可能發(fā)生遲發(fā)性排斥,表現(xiàn)為慢性疼痛或支架周圍組織增生。此類情況需通過影像學(xué)評(píng)估,必要時(shí)更換材料或取出支架。兒童患者因骨骼發(fā)育活躍,家長(zhǎng)需關(guān)注胸廓形態(tài)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架位移。

術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免抓撓或碰撞手術(shù)區(qū)域?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪監(jiān)測(cè)支架位置及胸廓發(fā)育情況,術(shù)后1年內(nèi)避免高強(qiáng)度胸部運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整治療方案。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
上環(huán)會(huì)使人老得快嗎?

上環(huán)一般不會(huì)使人老得快。上環(huán)是一種常見的避孕方式,主要通過局部作用達(dá)到避孕效果,通常不會(huì)對(duì)全身衰老進(jìn)程產(chǎn)生直接影響。

上環(huán)的主要成分為銅或激素,通過干擾精子活動(dòng)或改變子宮內(nèi)膜環(huán)境來(lái)避孕。銅環(huán)通過釋放銅離子影響精子活力,激素環(huán)則通過緩釋孕激素抑制排卵或增厚宮頸黏液。這些作用局限于生殖系統(tǒng),不會(huì)加速全身細(xì)胞老化或?qū)е缕つw松弛、骨質(zhì)疏松等衰老表現(xiàn)。部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等短期不適,但這些癥狀與衰老無(wú)直接關(guān)聯(lián),多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸適應(yīng)。

極少數(shù)女性對(duì)節(jié)育環(huán)材料敏感或激素不耐受,可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)、體重增加等類似更年期的癥狀,可能被誤認(rèn)為衰老加速。這種情況與個(gè)體體質(zhì)相關(guān),并非普遍現(xiàn)象,及時(shí)取出節(jié)育環(huán)后癥狀可緩解。長(zhǎng)期使用激素環(huán)者需定期檢查乳腺和子宮內(nèi)膜情況,但現(xiàn)有證據(jù)未顯示其會(huì)顯著增加衰老相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。

保持健康的生活方式有助于延緩衰老,建議均衡攝入富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果,每周進(jìn)行適度有氧鍛煉,保證充足睡眠并管理壓力。若使用節(jié)育環(huán)后出現(xiàn)持續(xù)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需更換避孕方式,避免自行將生理變化與衰老混淆。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么人體長(zhǎng)蘑菇狀疙瘩?

人體長(zhǎng)蘑菇狀疙瘩可能與皮膚疣、皮贅、軟纖維瘤、傳染性軟疣、表皮囊腫等疾病有關(guān)。皮膚疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為粗糙的贅生物;皮贅是良性皮膚增生,常見于頸部或腋窩;軟纖維瘤質(zhì)地柔軟,多與摩擦或激素變化相關(guān);傳染性軟疣由痘病毒導(dǎo)致,表面有臍凹;表皮囊腫則因毛囊堵塞形成囊性腫物。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、皮膚疣

皮膚疣由人乳頭瘤病毒感染表皮細(xì)胞引起,表現(xiàn)為突出皮膚的角化性贅生物,表面粗糙呈菜花狀。常見類型包括尋常疣、跖疣、扁平疣等,好發(fā)于手部、足底等易受摩擦部位。病毒接觸傳播是主要感染途徑,皮膚破損時(shí)更易發(fā)生。治療可選用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏等局部腐蝕或免疫調(diào)節(jié)藥物,頑固性疣體可采用冷凍治療或激光去除。

2、皮贅

皮贅醫(yī)學(xué)稱為軟垂疣,是皮膚結(jié)締組織良性增生形成的柔軟絲狀或球狀突起,多發(fā)于中老年人頸部、腋窩及腹股溝。其發(fā)生與皮膚老化、摩擦刺激及胰島素抵抗有關(guān),妊娠期可能增大增多。皮贅通常無(wú)須治療,若影響美觀或反復(fù)摩擦出血,可通過電灼術(shù)或手術(shù)剪除。日常需保持皮膚清潔干燥,避免過度揉搓刺激。

3、軟纖維瘤

軟纖維瘤屬于真皮纖維組織增生性疾病,表現(xiàn)為膚色或褐色的帶蒂柔軟腫物,直徑多在1-3厘米。發(fā)病與遺傳因素、激素變化及局部機(jī)械刺激相關(guān),常見于肥胖人群的軀干和四肢近端。組織病理檢查可明確診斷,治療以手術(shù)切除為主,較小病灶可選用液態(tài)氮冷凍。術(shù)后需注意傷口護(hù)理,防止繼發(fā)感染。

4、傳染性軟疣

傳染性軟疣由痘病毒科病毒直接接觸傳播,特征為直徑2-5毫米的珍珠樣丘疹,中央有特征性臍凹。兒童通過皮膚接觸易感,成人可通過性接觸傳播。病灶多自發(fā)消退但需數(shù)月時(shí)間,治療選用刮除術(shù)、斑蝥素酊或咪喹莫特乳膏。患者應(yīng)避免搔抓,衣物需高溫消毒,游泳池等公共場(chǎng)所需做好防護(hù)。

5、表皮囊腫

表皮囊腫是毛囊皮脂腺堵塞形成的囊性結(jié)構(gòu),囊內(nèi)充滿角質(zhì)碎屑,表面可見中央黑點(diǎn)。常見于頭面部、軀干,可能繼發(fā)感染形成紅腫膿腫。治療需完整切除囊壁防止復(fù)發(fā),合并炎癥時(shí)先使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。日常需避免擠壓囊腫,油性膚質(zhì)者應(yīng)注意皮膚清潔。

發(fā)現(xiàn)皮膚異常增生應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過皮膚鏡或病理檢查明確性質(zhì)。避免自行摳抓或使用偏方處理,防止感染擴(kuò)散或延誤治療。保持患處清潔干燥,選擇寬松透氣衣物減少摩擦。均衡飲食補(bǔ)充維生素A、C、E有助于皮膚修復(fù),免疫力低下者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期觀察皮損變化,短期內(nèi)快速增大、破潰不愈需警惕惡變可能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
什么是甲亢性心臟病
甲亢性心臟病是一種由甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心臟損害,主要表現(xiàn)為心律失常、心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變,甚至可能引發(fā)心力衰竭。及時(shí)確診和治療甲亢是控制病情的關(guān)鍵,可通過藥物、手術(shù)和飲食等多方面進(jìn)行綜合干預(yù)。 1、病因分析:甲亢對(duì)心臟的影響 甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素甲狀腺素T3和T4水平過高,這些激素對(duì)心血管系統(tǒng)有直接刺激作用,包括加速心率、增加心肌收縮力和氧耗,促使心臟代謝加快。長(zhǎng)期的高負(fù)荷可能導(dǎo)致心室肥厚、心肌纖維化及心律失常。高代謝狀態(tài)還可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈供血不足和心衰的風(fēng)險(xiǎn)。 2、常見癥狀表現(xiàn) 甲亢性心臟病的常見癥狀包括心跳加速、心律不齊、胸悶、疲乏等,部分患者還可能發(fā)生房顫或心力衰竭。癥狀出現(xiàn)的嚴(yán)重程度與甲狀腺功能亢進(jìn)程度相關(guān),但在老年患者中,可能無(wú)明顯甲亢癥狀,僅以心率失常或心臟功能受損為主要表現(xiàn)。 3、治療方法解析 藥物治療: 抗甲狀腺藥物:如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,用于抑制甲狀腺激素的合成。 β受體阻滯劑:如普萘洛爾,用于緩解心率過速和心律失常癥狀。 抗心力衰竭的藥物:如利尿劑、血管擴(kuò)張劑,根據(jù)病情需要進(jìn)行選擇。 手術(shù)與放射性碘治療: 如果藥物治療效果不佳,可選擇甲狀腺部分切除術(shù)或放射性碘- 131治療,以減少甲狀腺激素分泌。 飲食輔助和生活方式干預(yù): 飲食中多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,例如瘦肉、魚類、新鮮蔬果,以滿足身體高代謝需求。 減少咖啡因及刺激性食物的攝入,避免加劇心率過快。 保持心情平穩(wěn),避免情緒應(yīng)激,同時(shí)適度休息,防止心臟負(fù)荷過重。 4、何時(shí)需要就醫(yī) 如果出現(xiàn)持續(xù)心悸、心律失常、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)以明確診斷,防止病情進(jìn)展到心力衰竭等嚴(yán)重階段。 甲亢性心臟病本質(zhì)上是甲狀腺功能異常對(duì)心臟的直接或間接影響,可通過針對(duì)甲亢的治療緩解心臟壓力。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療對(duì)掌控病情發(fā)展非常重要,治療過程中需要關(guān)注甲亢與心臟病的雙重管理,堅(jiān)持定期復(fù)查,確保全面康復(fù)。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
腳部血液循環(huán)不好癥狀
下肢血液循環(huán)不好的癥狀,早期可能表現(xiàn)為手腳發(fā)涼,穿很厚的衣服腳都冰涼。尤其是冬天蓋了很厚的被子,腳都無(wú)法暖過來(lái)。這是下肢血液循環(huán)不好的一個(gè)表現(xiàn)。進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)皮膚的色素沉著,就是皮膚發(fā)黑,有色素的沉著,嚴(yán)重也會(huì)發(fā)生局部的壞疽,常見的是腳趾的壞疽,就是缺血壞死,甚至?xí)斐蓚诘臐€。循環(huán)不好也會(huì)造成下肢的可凹陷性的水腫。下肢血液循環(huán)不好,有幾種常見的疾病可以引起:第一、是靜脈曲張,深靜脈瓣的回流障礙造成血液更多地淤積在下肢,也會(huì)造成血液循環(huán)障礙。第二、是周圍的脈管炎,血管的炎癥造成血管的血管腔相應(yīng)的堵塞,造成遠(yuǎn)端的血運(yùn)不好。第三、是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變以及血管的病變,造成下肢的血液循環(huán)較差,或者容易出現(xiàn)壞疽或是傷口的潰爛,甚至要截肢。所以要盡早的識(shí)別癥狀,盡早看醫(yī)生。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心功能Ⅱ級(jí)是不是心衰
心功能Ⅱ級(jí)的癥狀指的是心功能存在一定的受限,但活動(dòng)后仍然能夠較為穩(wěn)定地恢復(fù),不一定是心衰。當(dāng)出現(xiàn)心功能Ⅱ級(jí)癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,以確認(rèn)病因并選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?1、心功能Ⅱ級(jí)的原因:心功能Ⅱ級(jí)是心臟功能較輕度受損的表現(xiàn),可能原因包括遺傳因素、環(huán)境因素如吸煙和空氣污染、生理因素如高血壓和心律不齊、既往的心臟外傷以及輕度心臟疾病如動(dòng)脈粥樣硬化等。對(duì)于有家族病史的人,遺傳可能對(duì)心臟健康有顯著影響。外部環(huán)境因素則可能通過影響血壓和心臟負(fù)荷來(lái)加重心功能障礙。長(zhǎng)期不健康的生活習(xí)慣,如不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等,也會(huì)對(duì)心功能產(chǎn)生負(fù)面影響。 2、治療措施:如果確診為心功能Ⅱ級(jí),應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)癥處理,以改善心臟功能。藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、β受體阻滯劑如美托洛爾和利尿劑如呋塞米等藥物來(lái)減輕心臟負(fù)荷和控制癥狀。生活方式的改變也是關(guān)鍵,可以通過低鹽飲食、多攝入富含纖維和抗氧化劑的食物如水果、綠色蔬菜、定期適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等方式來(lái)提高心臟健康。戒煙戒酒和保持健康的體重對(duì)心功能的改善也有重要幫助。 心功能Ⅱ級(jí)不等同于心衰,而是一種心功能存在一定受限的狀態(tài),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和管理,以防止癥狀的惡化。定期檢查和健康生活方式的堅(jiān)持將有助于心臟功能的維持和改善。為了更有效的管理心臟健康,建議與心臟??漆t(yī)生合作,制定和調(diào)整治療計(jì)劃,最大程度地保護(hù)心臟功能。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
皮膚白色糠疹是什么病

皮膚白色糠疹是一種常見的慢性淺表性皮膚病,主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形淡白色斑片,表面有細(xì)小鱗屑,好發(fā)于兒童及青少年面部。該病可能與營(yíng)養(yǎng)不良、日曬、皮膚干燥、真菌感染或免疫因素有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,多數(shù)可自行消退。

1、病因分析

皮膚白色糠疹的具體病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與多種因素相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良尤其是維生素缺乏可能影響皮膚代謝,導(dǎo)致角質(zhì)層異常脫落。過度日曬會(huì)破壞皮膚屏障功能,誘發(fā)局部色素減退。馬拉色菌等真菌感染可能引發(fā)輕微炎癥反應(yīng),干擾黑色素合成。部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或免疫調(diào)節(jié)異常,可能加重皮膚脫屑和色素分布不均。

2、典型癥狀

皮損初期為淡紅色斑片,逐漸轉(zhuǎn)為邊界模糊的白色斑塊,直徑1-4厘米,表面覆蓋細(xì)碎糠秕狀鱗屑。好發(fā)于面部尤其頰部、額頭及口周,偶見于頸部、上肢。通常無(wú)自覺癥狀,少數(shù)患者在日曬后可能出現(xiàn)輕微瘙癢。皮損夏季因膚色加深更顯明顯,冬季可能自行減輕。

3、診斷方法

通過伍德燈檢查可見微弱熒光,與白癜風(fēng)的無(wú)熒光表現(xiàn)相區(qū)別。皮膚鏡觀察可見輕度角化過度和色素減退。必要時(shí)可進(jìn)行真菌鏡檢排除花斑癬,或取皮屑做病理檢查確認(rèn)角質(zhì)層增厚及海綿水腫等特征性改變。需注意與貧血痣、無(wú)色素痣等色素減退性疾病鑒別。

4、治療措施

癥狀較輕者可外用尿素軟膏、維生素E乳等保濕劑緩解脫屑。合并真菌感染時(shí)可用聯(lián)苯芐唑乳膏。頑固性皮損可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松軟膏。口服復(fù)合維生素B可能改善營(yíng)養(yǎng)因素誘發(fā)的病變。避免過度清潔和使用堿性肥皂,外出時(shí)需做好物理防曬。

5、日常護(hù)理

保證膳食均衡,適量增加富含維生素A、B族的食物如胡蘿卜、全谷物。洗臉?biāo)疁夭灰诉^高,清潔后及時(shí)涂抹溫和的保濕霜。夏季外出前30分鐘涂抹SPF30以上的防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免搔抓或摩擦皮損部位,防止繼發(fā)感染。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨紅腫滲出,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他皮膚病。

多數(shù)皮膚白色糠疹患者通過加強(qiáng)皮膚保濕和防曬可獲得改善,病程通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童皮損變化,避免盲目使用美白產(chǎn)品或偏方。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力。若伴隨特應(yīng)性皮炎或反復(fù)發(fā)作,建議定期到皮膚科隨訪評(píng)估。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
牙齒縫隙里很臭怎么回事
牙齒縫隙里很臭通常是口腔清潔不足、細(xì)菌滋生或者某些口腔疾病引起的。常見原因包括牙菌斑堆積、牙周炎、齲齒蛀牙等,以及食物殘留導(dǎo)致的發(fā)酵分解。消化系統(tǒng)疾病也可能引起口腔異味。解決方法包括加強(qiáng)口腔清潔,及時(shí)就醫(yī)處理口腔疾病,并注意飲食與健康習(xí)慣。 1、牙菌斑堆積與食物殘留 不正確或不徹底的刷牙容易導(dǎo)致牙齒縫隙中的細(xì)菌滋生,形成牙菌斑。菌斑中的細(xì)菌分解食物殘?jiān)鼤r(shí),會(huì)產(chǎn)生具有異味的揮發(fā)性硫化物,造成口腔氣味不佳。嵌入牙縫的食物在分解后也會(huì)散發(fā)出腐敗味道。建議每天刷牙兩次,使用含氟牙膏,并養(yǎng)成飯后使用牙線或沖牙器清理牙縫的習(xí)慣,避免食物殘?jiān)e留。 2、牙周疾病 牙周炎或牙齦炎等牙周疾病也是口腔異味的主要原因之一。這些疾病通常伴有牙齦紅腫、出血及牙縫中的膿性分泌物,其代謝產(chǎn)物會(huì)帶有臭味。針對(duì)牙周疾病,建議盡早尋求牙科醫(yī)生幫助,進(jìn)行深度潔牙齦上潔治和齦下刮治,恢復(fù)牙周健康,同時(shí)按醫(yī)生建議使用抗菌漱口水。 3、齲齒或口腔潰瘍 齲齒蛀牙形成的牙洞,因不易清潔是細(xì)菌和食物殘?jiān)睦硐攵逊e場(chǎng)所,當(dāng)其中的食物發(fā)酵后就會(huì)引發(fā)異味。同樣,當(dāng)口腔中有潰瘍或感染時(shí),也可導(dǎo)致局部不良?xì)馕?。?duì)于齲齒,需及時(shí)補(bǔ)牙;對(duì)潰瘍或感染,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物或者含漱劑如氯己定溶液。 4、其他健康問題 某些消化系統(tǒng)疾病,如胃食管反流GERD或肝膽疾病,也可能引發(fā)口腔異味。這類問題通常伴有其他癥狀,例如胃酸倒流、經(jīng)常腹脹等。針對(duì)消化系統(tǒng)問題,需要及時(shí)聯(lián)系消化內(nèi)科改善飲食,避免辛辣、油膩等刺激性食物。 如果牙齒縫隙里的氣味持續(xù)存在,即使加強(qiáng)清潔后仍無(wú)改善,應(yīng)盡快前往口腔科就診,以排查潛在的病因,并接受專業(yè)治療。注意口腔衛(wèi)生、健康飲食,是預(yù)防口腔異味的根本措施。同時(shí),使用適量漱口水或嚼無(wú)糖口香糖也可臨時(shí)減少氣味困擾。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院

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