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60歲胸骨骨折怎么辦

來源:博禾知道

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問題描述:60歲胸骨骨折怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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手指骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手指骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、運動損傷等原因引起。

1、復(fù)位固定

閉合性骨折可通過手法復(fù)位后用夾板或石膏固定,穩(wěn)定性骨折通常選擇外固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免過早拆除導(dǎo)致畸形愈合。兒童青枝骨折多采用彈性繃帶固定,成人指骨骨折常用鋁制夾板固定。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,口服接骨七厘片幫助消腫止痛,配合碳酸鈣D3片補充成骨原料。急性期疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,伴有軟組織腫脹者可外敷跌打萬花油。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整用藥方案。

3、物理治療

拆除固定后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射幫助緩解關(guān)節(jié)僵硬,蠟療改善手指活動度。傷后2周內(nèi)禁忌熱敷,急性期建議冰敷控制腫脹。物理治療需由康復(fù)師指導(dǎo),每周進(jìn)行3-5次,配合主動屈伸訓(xùn)練效果更佳。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重移位骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),關(guān)節(jié)內(nèi)骨折常采用微型鋼板螺釘固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)并行外固定支架固定,合并血管神經(jīng)損傷者需顯微外科修復(fù)。術(shù)后需定期換藥,預(yù)防性使用抗生素,一般6-8周后視愈合情況取出內(nèi)固定物。

5、康復(fù)訓(xùn)練

固定期間可做未受傷手指的主動活動,拆除固定后從被動屈伸開始逐步過渡到握力訓(xùn)練。推薦使用握力球進(jìn)行肌力恢復(fù),水中運動能減輕訓(xùn)練疼痛。康復(fù)期避免提重物,每日訓(xùn)練3-5組,每組10-15次,持續(xù)3個月以上可獲得較好功能恢復(fù)。

骨折初期建議抬高患肢減輕腫脹,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,多食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。康復(fù)期可進(jìn)行手指對指、撿豆子等精細(xì)動作訓(xùn)練,夜間使用支具防止關(guān)節(jié)攣縮。戒煙限酒有利于骨愈合,冬季注意患肢保暖,定期復(fù)查直至骨折線完全消失。若出現(xiàn)固定物松動、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑等異常情況需立即就醫(yī)。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
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禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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李家靜 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
60歲股骨頸骨折怎么辦呀能恢復(fù)嗎

60歲股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療,通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤等因素引起。股骨頸骨折能否恢復(fù)與骨折類型、治療時機、患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。

1、保守治療

適用于無移位或穩(wěn)定性較好的骨折?;颊咝枧P床制動6-12周,配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,同時進(jìn)行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。保守治療期間可能發(fā)生骨折移位、股骨頭壞死等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。

2、內(nèi)固定手術(shù)

采用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?。術(shù)后3天內(nèi)可開始床上關(guān)節(jié)活動,6周后逐步負(fù)重訓(xùn)練。內(nèi)固定手術(shù)適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折,術(shù)后需預(yù)防內(nèi)固定失效、骨折不愈合等風(fēng)險?;颊咝璞苊庠缙谕耆?fù)重,定期復(fù)查評估骨痂生長情況。

3、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

推薦用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折或合并股骨頭缺血性壞死的高齡患者。術(shù)后1-3天可助行器輔助行走,6周后逐步恢復(fù)日?;顒?。該術(shù)式能避免骨折不愈合問題,但存在假體松動、感染等遠(yuǎn)期風(fēng)險。術(shù)后需終身避免盤腿、深蹲等動作。

4、骨質(zhì)疏松治療

骨折愈合后需持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,可選用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物。同時補充鈣劑和維生素D,每日攝入量分別不低于1000mg和800IU。建議進(jìn)行適度負(fù)重運動如步行,每周3-5次,每次30分鐘,幫助增強骨密度。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后即開始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮,中期增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,后期強化步態(tài)和平衡能力。水中運動、功率自行車等低沖擊訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)??祻?fù)全程需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免跌倒風(fēng)險。

60歲患者股骨頸骨折后需保證每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg,多食用乳制品、魚類等富含鈣質(zhì)食物。臥床期間每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡,坐位時保持髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度?;謴?fù)期使用助行器6-12周,定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)患肢疼痛加劇或活動受限需及時就醫(yī)。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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泌尿外科是輸尿管結(jié)石的主要診療科室,負(fù)責(zé)結(jié)石的藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

2、腎臟內(nèi)科

腎臟內(nèi)科參與輸尿管結(jié)石合并腎功能損害的評估與管理,尤其適用于存在代謝性疾病基礎(chǔ)的患者。結(jié)石可能導(dǎo)致腎積水、腎功能不全,需通過尿液分析、腎功能檢查明確損害程度。

3、急診科

急診科處理輸尿管結(jié)石引發(fā)的急性腎絞痛,需排除其他急腹癥。劇烈疼痛伴惡心嘔吐時,需緊急鎮(zhèn)痛解痙治療,常用藥物包括雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、哌替啶。

4、影像科

影像科通過超聲、CT等檢查明確結(jié)石大小位置,為治療方案選擇提供依據(jù)。CT尿路造影能清晰顯示結(jié)石形態(tài),超聲檢查適用于孕婦等特殊人群。

確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤怎么檢查

肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可通過胸部CT、支氣管鏡活檢、病理免疫組化、核醫(yī)學(xué)顯像等方式檢查。

1、胸部CT

胸部CT是首選影像學(xué)檢查,能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍浸潤情況,典型表現(xiàn)為邊界清晰的孤立性結(jié)節(jié)或腫塊。

2、支氣管鏡活檢

對于中央型腫瘤,支氣管鏡下活檢可獲取組織標(biāo)本,結(jié)合快速現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)評估可提高診斷效率。

3、病理免疫組化

確診需依靠病理檢查,需檢測突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物,并依據(jù)核分裂像和Ki-67指數(shù)進(jìn)行分級。

4、核醫(yī)學(xué)顯像

生長抑素受體顯像或PET-CT有助于判斷腫瘤功能活性及轉(zhuǎn)移情況,對治療決策有重要指導(dǎo)意義。

懷疑肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時應(yīng)盡早就醫(yī),檢查前需空腹4-6小時,避免穿戴金屬物品,檢查后注意觀察有無咯血等不良反應(yīng)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
非淋菌性尿道炎在早期有哪些癥狀

非淋菌性尿道炎早期癥狀主要表現(xiàn)為尿道刺癢、排尿疼痛、尿道口分泌物及尿頻尿急。癥狀發(fā)展通常按尿道不適→排尿異?!置谖镌龆唷l(fā)癥的順序進(jìn)展。

1、尿道刺癢

尿道黏膜受病原體刺激產(chǎn)生輕微瘙癢感,尤其在晨起時明顯,可能伴有灼熱感。建議保持會陰清潔,避免抓撓。

2、排尿疼痛

排尿時尿道燒灼樣疼痛,尿量減少但次數(shù)增加??赡芘c沙眼衣原體感染有關(guān),表現(xiàn)為尿末疼痛加重,需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素或左氧氟沙星。

3、尿道分泌物

晨起可見少量稀薄黏液性分泌物,干燥后形成痂膜。常由解脲支原體感染引起,伴隨會陰墜脹感,可選用克拉霉素、米諾環(huán)素或羅紅霉素治療。

4、尿頻尿急

膀胱三角區(qū)受炎癥刺激導(dǎo)致排尿緊迫感,夜間癥狀加重。需與淋球菌性尿道炎鑒別,病原體檢測確診后規(guī)范用藥。

出現(xiàn)癥狀應(yīng)避免性生活,及時進(jìn)行衣原體/支原體核酸檢測,治療期間增加飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蜂蜜和西洋參泡水喝的功效

蜂蜜和西洋參泡水喝有助于緩解疲勞、增強免疫力、滋陰潤燥、改善睡眠質(zhì)量,適合氣血不足或體虛人群適量飲用。

1、緩解疲勞

西洋參中的人參皂苷與蜂蜜的葡萄糖能快速補充能量,改善因體力消耗或腦力勞動導(dǎo)致的倦怠感。

2、增強免疫

西洋參多糖與蜂蜜中的酶類物質(zhì)協(xié)同作用,可刺激免疫細(xì)胞活性,降低呼吸道感染概率。

3、滋陰潤燥

西洋參的微寒屬性和蜂蜜的潤澤特性,能緩解口干舌燥、咽喉干痛等秋燥或陰虛癥狀。

4、安神助眠

西洋參對中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用配合蜂蜜的色氨酸成分,有助于縮短入睡時間,提升睡眠深度。

建議每日飲用不超過500毫升,糖尿病患者慎用,飲用后出現(xiàn)腹瀉或上火應(yīng)停用并咨詢中醫(yī)師。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
降血脂針的功效與作用有哪些

降血脂針的功效與作用主要包括降低低密度脂蛋白膽固醇、減少甘油三酯水平、延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展以及穩(wěn)定斑塊。常用藥物有依洛尤單抗、阿利西尤單抗、英克西蘭等。

1、降低膽固醇

通過抑制PCSK9蛋白或干擾載脂蛋白B合成,顯著降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平,減少血管內(nèi)脂質(zhì)沉積。

2、調(diào)節(jié)甘油三酯

部分降血脂針可激活脂蛋白脂肪酶,加速甘油三酯分解代謝,適用于家族性高乳糜微粒血癥等疾病。

3、延緩動脈硬化

長期使用可抑制血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng),減緩動脈粥樣硬化斑塊形成速度,降低冠心病、腦梗死等風(fēng)險。

4、穩(wěn)定斑塊

通過調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞活性減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心,增加纖維帽厚度,降低急性心血管事件發(fā)生概率。

使用降血脂針需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶,配合低脂飲食和規(guī)律運動可增強療效。出現(xiàn)肌肉疼痛或黃疸應(yīng)及時就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
大閘蟹的功效和作用是什么

大閘蟹富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A、維生素B族、鋅、硒等營養(yǎng)素,具有增強免疫力、促進(jìn)傷口愈合、改善視力、抗氧化等功效,適量食用有助于補充營養(yǎng),但高尿酸或過敏人群應(yīng)謹(jǐn)慎食用。

1、補充營養(yǎng)

大閘蟹肉質(zhì)富含易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白及多種礦物質(zhì),可幫助改善營養(yǎng)不良或術(shù)后恢復(fù)期的營養(yǎng)需求。

2、護(hù)眼作用

蟹黃中的維生素A含量較高,有助于維持視網(wǎng)膜健康,對夜盲癥和干眼癥有一定預(yù)防作用。

3、抗氧化

蟹殼和蟹膏含蝦青素等抗氧化成分,能中和自由基,延緩細(xì)胞老化,降低炎癥反應(yīng)。

4、調(diào)節(jié)代謝

所含B族維生素和鋅元素參與能量代謝與酶合成,對改善皮膚狀態(tài)和甲狀腺功能有輔助作用。

建議搭配姜醋驅(qū)寒并控制食用量,痛風(fēng)患者應(yīng)避免攝入蟹黃,食用后出現(xiàn)皮疹或胃腸不適需及時就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
尿道結(jié)石掛鹽水有用嗎

尿道結(jié)石掛鹽水通常沒有直接治療作用,但可作為輔助手段緩解脫水癥狀。尿道結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)排石。

2、體外沖擊波碎石

針對直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,需配合大量飲水幫助碎石排出。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后可能留置雙J管防止輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

處理大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮通道后用腎鏡碎石取石,需住院治療且存在出血風(fēng)險。

出現(xiàn)血尿或劇烈腰痛時應(yīng)及時就醫(yī),治療期間每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
蜂蜜百香果檸檬菊花有什么功效

蜂蜜、百香果、檸檬、菊花分別具有潤肺止咳、安神助眠、美白抗氧化、清肝明目等功效,可搭配泡水飲用。日常適量食用有助于改善咽喉不適、睡眠質(zhì)量、皮膚狀態(tài)及眼部疲勞。

1、蜂蜜

蜂蜜含葡萄糖和果糖,能潤肺止咳、促進(jìn)傷口愈合,適合咽干咳嗽人群,但糖尿病患者慎用。

2、百香果

百香果富含維生素C和膳食纖維,有助于鎮(zhèn)靜安神、緩解便秘,果籽含抗氧化物可延緩衰老。

3、檸檬

檸檬含大量維生素C和檸檬酸,能美白肌膚、促進(jìn)鐵吸收,胃酸過多者空腹飲用可能刺激胃腸。

4、菊花

菊花含黃酮類物質(zhì),具有清肝明目、消炎降火作用,體質(zhì)虛寒者長期飲用可能加重手腳冰涼。

建議根據(jù)體質(zhì)調(diào)整飲用比例,避免過量引發(fā)胃腸不適,特殊人群飲用前可咨詢醫(yī)師。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
早泄金鎖固精丸會有效果嗎

早泄患者服用金鎖固精丸可能有一定效果。金鎖固精丸主要用于腎虛不固引起的遺精滑泄,其效果受病因類型、個體差異、藥物配伍、病程長短等因素影響。

1、病因類型

腎氣不固型早泄可能對金鎖固精丸反應(yīng)較好,肝郁氣滯或濕熱下注型則效果有限。建議中醫(yī)辨證后使用。

2、個體差異

藥物吸收代謝存在個體差異,部分患者服用后射精控制力可能改善,但需持續(xù)用藥觀察。

3、藥物配伍

配合五子衍宗丸等補腎藥物可能增強療效,單獨使用效果可能不明顯。需中醫(yī)師指導(dǎo)配伍。

4、病程長短

短期功能性早泄效果較明顯,長期器質(zhì)性病變導(dǎo)致的效果較弱。建議結(jié)合行為療法。

服用期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息,配合盆底肌訓(xùn)練可能有助于增強療效。若用藥后癥狀未改善,建議到男科或中醫(yī)科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
男人頭前面老是脫發(fā)是什么原因

男性前額脫發(fā)可能由遺傳因素、激素水平異常、精神壓力過大、營養(yǎng)不良等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、植發(fā)手術(shù)等方式改善。

1、遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,毛囊對二氫睪酮敏感導(dǎo)致萎縮。建議家長早期關(guān)注子女脫發(fā)跡象,可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物延緩進(jìn)展。

2、激素失衡

睪酮代謝異常導(dǎo)致毛囊周期紊亂,常伴頭皮油脂分泌增多。需檢測性激素水平,醫(yī)生可能開具炔雌醇環(huán)丙孕酮片、十一酸睪酮膠丸、度他雄胺軟膏等調(diào)節(jié)藥物。

3、精神壓力

長期焦慮緊張引發(fā)休止期脫發(fā),通常表現(xiàn)為突發(fā)性發(fā)際線后移??赏ㄟ^冥想減壓、保證睡眠、服用谷維素片、安神補腦液、逍遙丸等緩解癥狀。

4、營養(yǎng)缺乏

鐵蛋白低于30μg/L或鋅缺乏會影響毛囊生長周期,伴隨指甲脆裂。建議多食牛肉、牡蠣、菠菜,必要時補充蛋白鋅、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、多維元素片。

日常避免過度燙染,選擇寬齒梳減少牽拉,若脫發(fā)區(qū)域持續(xù)擴大建議盡早就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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