醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右肝低密度影不一定是肝癌，可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等多種疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)特征與病理檢查明確診斷。

  1、肝囊腫

  肝囊腫是常見的良性病變，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影，通常無癥狀無須治療，較大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

  2、肝血管瘤

  肝血管瘤為肝臟良性腫瘤，CT增強掃描呈特征性邊緣強化，多數(shù)無需干預(yù)，巨大血管瘤伴出血風(fēng)險時可選擇介入栓塞治療。

  3、肝膿腫

  肝膿腫多伴有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，低密度影內(nèi)可見氣體或液平，需抗生素治療或經(jīng)皮引流，常見致病菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。

  4、肝癌

  原發(fā)性肝癌在增強CT中表現(xiàn)為動脈期強化、靜脈期快速消退，可能與乙肝病毒感染、肝硬化等因素有關(guān)，需手術(shù)切除或靶向治療。

  發(fā)現(xiàn)右肝低密度影應(yīng)及時完善甲胎蛋白檢測、增強CT或MRI檢查，避免自行解讀影像報告，由肝膽外科醫(yī)生評估后制定個體化診療方案。