醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液酸堿失衡、代謝異常等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛，解痙藥如山莨菪堿能減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、排石治療

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助排出。建議每日飲水量超過2000毫升，配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需密切觀察排尿情況。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  發(fā)作期應(yīng)避免高草酸飲食，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。疼痛持續(xù)或伴有發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)。