醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲醛中毒可能引起皮膚紅斑、瘙癢、水腫、脫屑等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚潰爛或化學(xué)性灼傷。甲醛對皮膚的刺激作用主要與直接接觸濃度和時間有關(guān)，長期低濃度暴露或短期高濃度接觸均可導(dǎo)致不同表現(xiàn)的皮膚損害。

  1、紅斑瘙癢

  皮膚接觸甲醛后最早出現(xiàn)的癥狀為局部紅斑伴明顯瘙癢，常見于暴露部位如面部、手部。甲醛作為強還原劑可破壞皮膚屏障功能，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢感。輕度接觸后6-12小時可能出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，患者常因搔抓導(dǎo)致癥狀加重。此時應(yīng)立即用大量清水沖洗，避免使用堿性清潔劑。

  2、接觸性皮炎

  反復(fù)接觸低濃度甲醛可能誘發(fā)變應(yīng)性接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑和苔蘚樣變。這類遲發(fā)型超敏反應(yīng)多發(fā)生在接觸后24-72小時，常見于服裝加工、建材行業(yè)從業(yè)者。典型特征是皮損邊界超出直接接觸范圍，可能伴隨丘疹或水皰。需使用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素外用藥。

  3、化學(xué)性灼傷

  高濃度甲醛溶液直接接觸可導(dǎo)致皮膚蛋白質(zhì)變性，形成灰白色凝固性壞死。接觸部位初期表現(xiàn)為劇烈疼痛和蠟樣變硬，24小時后逐漸出現(xiàn)水皰和表皮剝離。這種情況屬于化學(xué)燒傷二度至三度，需按燒傷處理原則進(jìn)行清創(chuàng)，必要時使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。

  4、蕁麻疹反應(yīng)

  部分敏感人群可能發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹和血管性水腫。這種一型超敏反應(yīng)通常在接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，可能伴隨呼吸困難等全身癥狀。需立即脫離接觸環(huán)境，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥物。

  5、色素沉著

  長期甲醛暴露可能導(dǎo)致慢性皮膚損害，表現(xiàn)為局限性或彌漫性色素沉著。這種改變多見于頸部、前臂等暴露部位，與甲醛抑制酪氨酸酶活性有關(guān)。通常需要3-6個月才能逐漸消退，期間應(yīng)嚴(yán)格防曬，可配合使用維生素E乳膏改善皮膚代謝。

  甲醛中毒皮膚護(hù)理需避免再次暴露，接觸后立即用流動清水沖洗15分鐘以上。日常應(yīng)選擇無甲醛添加的洗護(hù)用品，工作時穿戴防護(hù)手套和口罩。出現(xiàn)大面積皮損、水皰或全身癥狀時須及時就醫(yī)，慢性皮膚改變者可考慮皮膚科光療干預(yù)。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣是預(yù)防甲醛皮膚損害的關(guān)鍵措施，新裝修場所建議檢測合格后再入住。