醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石通常不會(huì)從右側(cè)自行移動(dòng)到左側(cè)，但雙側(cè)腎臟可能同時(shí)或先后形成結(jié)石。腎結(jié)石的位置變化主要與尿液流動(dòng)、結(jié)石體積、解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。

  1、尿液動(dòng)力學(xué)

  輸尿管存在單向蠕動(dòng)功能，結(jié)石通常隨尿液流向膀胱方向移動(dòng)，極少發(fā)生逆向移位。

  2、結(jié)石體積限制

  直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石難以通過(guò)狹窄的輸尿管跨側(cè)移動(dòng)，微小結(jié)石可能隨體位改變發(fā)生移位但概率較低。

  3、解剖結(jié)構(gòu)屏障

  兩側(cè)輸尿管在膀胱入口處呈斜行走向，形成天然防反流機(jī)制，阻止結(jié)石跨側(cè)遷移。

  4、多發(fā)性結(jié)石

  代謝異常患者可能雙側(cè)腎臟同時(shí)生成結(jié)石，易被誤認(rèn)為結(jié)石移位，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。

  建議腎結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。