醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  沒有被蚊子咬卻出現(xiàn)瘙癢和包塊，可能是蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎或皮膚劃痕癥等引起的。這些情況主要由過敏反應(yīng)、皮膚刺激或外界因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢或風(fēng)團(tuán)樣皮疹。

  1、蕁麻疹

  蕁麻疹通常由過敏原如食物、藥物或環(huán)境因素觸發(fā)，皮膚會出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢。急性蕁麻疹可能與海鮮、花粉等有關(guān)，慢性蕁麻疹可能由自身免疫問題導(dǎo)致。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或地氯雷他定干混懸劑。避免搔抓，冷敷有助于緩解癥狀。

  2、濕疹

  濕疹表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑和丘疹，常見于四肢屈側(cè)?？赡芘c接觸洗滌劑、金屬飾品或精神壓力有關(guān)。建議使用保濕霜如尿素軟膏，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏或口服依巴斯汀片。穿著棉質(zhì)衣物，減少熱水燙洗。

  3、接觸性皮炎

  接觸性皮炎因皮膚直接接觸過敏原如化妝品、染發(fā)劑等引起，出現(xiàn)邊界清晰的紅斑和水皰。立即用清水沖洗接觸部位，避免再次接觸致敏物?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或口服咪唑斯汀緩釋片。局部冷敷可減輕灼熱感。

  4、蟲咬皮炎

  蟲咬皮炎由螨蟲、跳蚤等微小昆蟲叮咬導(dǎo)致，表現(xiàn)為群集性紅色丘疹。床單、地毯可能藏匿蟲體，需定期高溫清洗?？赏庥脿t甘石洗劑止癢，嚴(yán)重時(shí)使用曲安奈德益康唑乳膏。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥，必要時(shí)進(jìn)行環(huán)境消殺。

  5、皮膚劃痕癥

  皮膚劃痕癥屬于物理性蕁麻疹，輕微摩擦或壓迫即可引發(fā)條索狀隆起，與肥大細(xì)胞過度釋放組胺有關(guān)。避免緊身衣物和劇烈搔抓，洗澡水溫不宜過高?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸奧洛他定片或進(jìn)行光療。記錄發(fā)作誘因有助于預(yù)防。

  日常需注意觀察皮疹形態(tài)變化，避免過度清潔和使用堿性洗劑。穿著寬松透氣的純棉衣物，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。若皮疹持續(xù)超過24小時(shí)、伴隨呼吸困難或面部腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)勿長期使用激素類藥膏，過敏體質(zhì)者建議定期進(jìn)行過敏原檢測。