醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙耳鼓膜穿孔可通過(guò)保持耳道干燥、避免用力擤鼻、預(yù)防感染、藥物治療、鼓膜修補(bǔ)手術(shù)等方式處理。雙耳鼓膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、慢性中耳炎等原因引起。

  1、保持耳道干燥

  鼓膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道。游泳、潛水等水上活動(dòng)應(yīng)暫停，防止污水進(jìn)入中耳引發(fā)感染。若耳道不慎進(jìn)水，可將頭部?jī)A斜使水自然流出，切勿使用棉簽深入掏挖。

  2、避免用力擤鼻

  擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行，避免同時(shí)捏緊雙側(cè)鼻孔用力擤鼻。劇烈擤鼻會(huì)導(dǎo)致鼻咽部壓力驟增，可能使病原體通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳，或擴(kuò)大原有穿孔。打噴嚏時(shí)應(yīng)張口減壓，減少對(duì)鼓膜的沖擊力。

  3、預(yù)防感染

  保持耳道清潔，但禁止自行沖洗或掏耳。出現(xiàn)耳痛、流膿等感染跡象時(shí)，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑。若伴發(fā)熱等全身癥狀，可能需口服頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

  4、藥物治療

  對(duì)于感染引起的穿孔，需控制炎癥后觀察鼓膜自愈情況。急性期可聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，鼻噴糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。慢性穿孔者可嘗試鼓膜生長(zhǎng)因子貼片促進(jìn)修復(fù)。

  5、鼓膜修補(bǔ)手術(shù)

  經(jīng)3-6個(gè)月觀察未自愈的大穿孔，或反復(fù)流膿影響聽(tīng)力者，可考慮鼓室成形術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)、軟骨加固術(shù)等，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng)，定期復(fù)查聽(tīng)力恢復(fù)情況。

  日常需避免噪音環(huán)境，防止強(qiáng)聲波加重內(nèi)耳損傷。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)眩暈、面癱等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕并發(fā)迷路瘺管或面神經(jīng)損傷。恢復(fù)期間建議每1-2個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡，動(dòng)態(tài)觀察鼓膜愈合進(jìn)度。

  2025-07-18 08:43