醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石體外碎石效果多數(shù)情況較好，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，具體效果受結(jié)石大小、硬度、位置以及患者個體差異等因素影響。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于10毫米的結(jié)石碎石成功率較高，超過20毫米的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。

  2、結(jié)石硬度

  尿酸結(jié)石較易粉碎，草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需調(diào)整能量參數(shù)，胱氨酸結(jié)石最難粉碎。

  3、患者因素

  肥胖患者可能因脂肪層過厚影響能量聚焦，前列腺增生患者可能存在排尿障礙影響碎石排出。

  4、設(shè)備技術(shù)

  超聲定位準(zhǔn)確性、沖擊波能量調(diào)控精度以及操作者經(jīng)驗直接影響碎石效率和并發(fā)癥概率。

  治療后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲評估排石情況，殘留結(jié)石超過4周需考慮進(jìn)一步處理。