醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  五更腹瀉通常指凌晨或清晨出現(xiàn)的腹瀉，可能由脾腎陽虛、腸道功能紊亂、慢性腸炎、腸易激綜合征、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹Ｎ甯篂a可通過調(diào)整飲食、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療等方式改善。

  1、脾腎陽虛

  脾腎陽虛可能導(dǎo)致五更腹瀉，常伴隨畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。脾腎陽虛與先天不足、久病體虛等因素有關(guān)。中醫(yī)調(diào)理可選用附子理中丸、四神丸等溫補(bǔ)脾腎的中成藥，同時(shí)配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位改善癥狀。日常需避免生冷食物，注意腹部保暖。

  2、腸道功能紊亂

  腸道功能紊亂可能引起五更腹瀉，多與精神緊張、作息不規(guī)律有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為排便急迫、腹部隱痛等。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。

  3、慢性腸炎

  慢性腸炎可能導(dǎo)致五更腹瀉，常由感染、免疫因素等引起，伴隨黏液便、腹痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。飲食需避免辛辣刺激，選擇易消化食物，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查明確病因。

  4、腸易激綜合征

  腸易激綜合征可能表現(xiàn)為五更腹瀉，屬于功能性腸病，與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。癥狀包括排便后腹痛緩解、大便性狀改變等。治療可選用匹維溴銨片、曲美布汀片等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物。心理疏導(dǎo)和飲食日記記錄有助于癥狀管理。

  5、飲食不當(dāng)

  睡前食用生冷、油膩或過量食物可能誘發(fā)五更腹瀉。這類腹瀉多為暫時(shí)性，調(diào)整飲食后即可緩解。建議晚餐清淡易消化，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，可適量飲用小米粥等溫補(bǔ)脾胃的食物。長期反復(fù)出現(xiàn)需排除其他器質(zhì)性疾病。

  五更腹瀉患者需注意腹部保暖，避免凌晨受涼。飲食宜溫?zé)?、易消化，可適量食用山藥、蓮子等健脾食材。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、便血等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。