醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  47歲閉經(jīng)可能是正常生理現(xiàn)象，也可能是病理因素導(dǎo)致，需結(jié)合具體原因干預(yù)。閉經(jīng)可能與卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、垂體瘤、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)，可通過(guò)激素替代治療、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)等方式改善。

  1、卵巢功能衰退

  47歲女性處于圍絕經(jīng)期，卵巢功能自然衰退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂直至閉經(jīng)。此時(shí)雌激素水平下降可能伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等癥狀。建議通過(guò)飲食補(bǔ)充大豆異黃酮、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)。

  2、多囊卵巢綜合征

  該疾病會(huì)導(dǎo)致排卵障礙和激素失衡，表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀?？赡芘c胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)。需通過(guò)生活方式調(diào)整控制體重，醫(yī)生可能開具二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物改善代謝和激素水平。

  3、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期。甲亢可能導(dǎo)致心悸、消瘦伴閉經(jīng)，甲減則易出現(xiàn)乏力、怕冷等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果使用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片治療。

  4、垂體瘤

  垂體泌乳素瘤等占位性病變會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)并可能伴隨頭痛、視力障礙。需通過(guò)頭顱MRI確診，醫(yī)生可能建議使用甲磺酸溴隱亭片縮小腫瘤，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

  5、子宮內(nèi)膜損傷

  多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致宮腔粘連，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  47歲女性出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)首先排查妊娠可能，日常注意保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制咖啡因攝入。建議記錄月經(jīng)周期變化及伴隨癥狀，及時(shí)進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)等檢查。圍絕經(jīng)期女性可適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免擅自服用激素類藥物。