醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶睫毛往上長可能與倒睫、瞼內(nèi)翻、眼部感染、遺傳因素或發(fā)育異常有關(guān)。倒睫是指睫毛向眼球方向生長刺激角膜，瞼內(nèi)翻是眼瞼邊緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)導(dǎo)致睫毛摩擦眼球，眼部感染可能引發(fā)睫毛生長方向改變，遺傳因素或發(fā)育異常也可能影響睫毛生長角度。

  1、倒睫

  倒睫是睫毛向眼球方向生長，常見于嬰幼兒。可能與瞼緣部組織發(fā)育不完善有關(guān)，睫毛根部毛囊位置異常會導(dǎo)致睫毛朝內(nèi)生長。典型癥狀為頻繁眨眼、揉眼、畏光流淚，長期摩擦可能引起角膜上皮損傷。輕度倒睫可觀察隨訪，若出現(xiàn)角膜損傷需遵醫(yī)囑使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等保護角膜，嚴重者需行電解毛囊術(shù)。

  2、瞼內(nèi)翻

  瞼內(nèi)翻指眼瞼邊緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)使睫毛接觸眼球，嬰幼兒多為先天性下瞼內(nèi)翻。由于眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所致，表現(xiàn)為下瞼皮膚皺褶明顯、睫毛掃刮角膜?？赡馨殡S結(jié)膜充血、角膜上皮脫落，需使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏預(yù)防感染，多數(shù)隨面部發(fā)育可自愈，持續(xù)至3歲未改善需考慮瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。

  3、眼部感染

  瞼緣炎等眼部感染可能破壞睫毛毛囊正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致睫毛生長紊亂。細菌感染常見金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為瞼緣充血、鱗屑附著，可能引發(fā)睫毛脫落或異向生長。需用妥布霉素滴眼液抗感染，配合生理鹽水清潔瞼緣。病毒感染如皰疹性瞼皮炎可能造成睫毛永久性脫落，需及時使用阿昔洛韋滴眼液治療。

  4、遺傳因素

  部分睫毛生長方向異常與遺傳相關(guān)，如先天性雙行睫患者存在額外一排向內(nèi)生長的睫毛。此類情況多伴發(fā)其他先天異常如瞼板腺缺如，典型癥狀為持續(xù)性異物感。需定期檢查角膜情況，嚴重者需冷凍或激光去除異常睫毛，日?？墒褂萌斯I液如羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解刺激癥狀。

  5、發(fā)育異常

  嬰幼兒眼瞼發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時性結(jié)構(gòu)異常，如內(nèi)眥贅皮牽拉導(dǎo)致假性瞼內(nèi)翻。隨著鼻梁發(fā)育多數(shù)可自行改善，期間需注意避免揉眼引發(fā)繼發(fā)感染。若合并眼瞼缺損、小瞼裂綜合征等畸形，可能需手術(shù)矯正。發(fā)育期可短期使用聚乙烯醇滴眼液保護角膜，定期眼科隨訪評估。

  家長發(fā)現(xiàn)寶寶睫毛異常生長時，應(yīng)避免自行拔除睫毛以免損傷毛囊。每日用溫水清潔眼瞼，修剪過長的睫毛減少摩擦。外出佩戴寬檐帽減少風(fēng)沙刺激，睡眠時可用眼罩保護。若出現(xiàn)眼紅、畏光、分泌物增多等癥狀應(yīng)及時就診眼科，避免使用民間偏方。哺乳期母親需保持營養(yǎng)均衡，適當補充維生素A促進寶寶眼部發(fā)育。定期進行兒童眼保健檢查，建立視力發(fā)育檔案跟蹤觀察。