醫(yī)生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管體外碎石后疼痛一般持續(xù)3-7天，實際時間受到結(jié)石殘留、輸尿管水腫、感染風(fēng)險、個體差異等因素的影響。

  1、結(jié)石殘留：

  碎石后未排盡的結(jié)石碎片可能刺激輸尿管，引發(fā)間歇性絞痛，可通過多飲水促進排出，必要時使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助治療。

  2、輸尿管水腫：

  碎石過程中機械刺激可能導(dǎo)致局部黏膜水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，建議臥床休息，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片緩解癥狀。

  3、感染風(fēng)險：

  操作后可能繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，需及時進行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、碳酸氫鈉片等。

  4、個體差異：

  對疼痛敏感度、結(jié)石大小及位置不同會影響恢復(fù)周期，高齡或合并糖尿病者恢復(fù)較慢，需加強術(shù)后隨訪。

  術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重須立即返院復(fù)查。