醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石的癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿異常及胃腸道反應(yīng)。癥狀發(fā)展通常按早期疼痛→尿路刺激→梗阻并發(fā)癥的順序進(jìn)展。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛從腰部向腹股溝放射，常伴大汗、面色蒼白?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多與疼痛同時發(fā)生。建議增加飲水量沖刷尿路，必要時醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片等止血藥物。

  3、排尿異常

  表現(xiàn)為尿頻尿急等膀胱刺激征，結(jié)石靠近膀胱入口時癥狀明顯。需通過尿常規(guī)、B超明確結(jié)石位置，醫(yī)生可能選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。

  4、胃腸道反應(yīng)

  劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)惡心嘔吐，易誤診為急腹癥。需與闌尾炎等鑒別，確診后可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。