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血糖15.7算糖尿病嗎

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問題描述:血糖15.7算糖尿病嗎

醫(yī)生回答(1)

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糖尿病患者能長期熬夜嗎
糖尿病患者不建議長期熬夜,不僅不建議長期熬夜,短期熬夜也是不建議的。糖尿病是個終生疾病,需要患者終生的生活方式干預治療和用藥治療。所以除了用藥或者胰島素治療之外,生活方式是非常重要的。建議糖尿病患者,擁有比較良好的生活作息習慣、飲食習慣和運動習慣。因為如果生活作息習慣不好,即使用藥遠期的治療效果也是欠佳的。如果長期熬夜,就會降低糖尿病患者的自身免疫力,并且對代謝指標的控制也是不利的,所以不建議糖尿病患者長期熬夜。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝硬化會不會引起糖尿病
肝硬化這種病情它本身是不會引起糖尿病的肝硬化和糖尿病,他們是兩種完全獨立的病情,完全是兩種性質(zhì)不同的疾病,正常情況下患者在得了糖尿病之后,只要合理的控制住自己的血糖,一般是可以很好的控制病情,不再進一步加重,肝硬化的話相對來說也是比較嚴重的,這兩種病情都很難治愈。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
糖尿病尿微量白蛋白高是怎么回事

糖尿病尿微量白蛋白高可能由血糖控制不佳、高血壓、腎臟早期損傷、遺傳因素等原因引起,可通過控制血糖血壓、藥物治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式干預。

1. 血糖控制不佳

長期高血糖會損傷腎小球濾過膜,導致白蛋白漏出。需加強血糖監(jiān)測,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物,配合低糖飲食。

2. 高血壓影響

血壓升高加重腎臟血管壓力,加速蛋白尿進展。建議定期測量血壓,服用纈沙坦等降壓藥,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。

3. 腎臟早期損傷

糖尿病腎病初期表現(xiàn)為腎小球高濾過,可能與炎癥反應、氧化應激有關,常伴夜尿增多。需使用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂,硫辛酸改善微循環(huán)。

4. 遺傳易感性

有糖尿病家族史者更易出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。建議早期篩查尿微量白蛋白/肌酐比值,必要時使用胰激肽原酶改善腎血流。

每日保持適量有氧運動,優(yōu)先選擇魚類、西藍花等優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物,每3-6個月復查腎功能指標。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
糖尿病不能吃什么主食

糖尿病患者需避免高升糖指數(shù)主食,主要有白米飯、白面包、糯米制品、精制面食等。合理選擇主食有助于血糖控制。

1、白米飯:

精制白米升糖指數(shù)高,易導致餐后血糖快速上升。建議用糙米或雜糧飯?zhí)娲?,搭配足量蔬菜延緩糖分吸收?/p>2、白面包:

精制小麥粉制作的面包含大量快速碳水化合物。全麥面包或添加膳食纖維的品種更適合糖尿病患者食用。

3、糯米制品:

糯米類食物如粽子、年糕等黏性大、消化慢,易造成持續(xù)高血糖。可選用燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)粗糧替代。

4、精制面食:

普通面條、饅頭等精制面粉制品缺乏膳食纖維。建議選擇莜麥面、綠豆面等粗糧面食,控制單次食用量。

糖尿病患者主食選擇應注重低升糖指數(shù)與高膳食纖維特性,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白與蔬菜,定期監(jiān)測血糖變化并咨詢營養(yǎng)師調(diào)整飲食方案。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腦血栓伴隨糖尿病怎么辦
腦血栓伴隨糖尿病時,需要積極的采取治療措施。這個時候需要在醫(yī)生的指導下,使用一些治療糖尿病類的藥物和控制血栓的藥物,才能夠控制疾病。腦血栓的形成,主要是因為腦動脈發(fā)生了粥樣硬化而導致的,這種疾病雖然不能夠徹底的治愈,但是可以采取治療方法來進行改善和緩解。發(fā)生腦血栓之后,需要應用一些擴張血管的藥物、抗血小板聚集的藥物、溶栓類的藥物、抗凝的藥物、中樞神經(jīng)興奮性的藥物,來控制疾病。在治療的同時,還應當在飲食上給予調(diào)整,要吃一些清淡的飲食,要注意少吃多餐,控制鹽和糖攝入,因為攝入太多,容易引起血壓偏高和血糖偏高的情況。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
電鏡疑為糖尿病腎病
當電鏡檢查提示可能存在糖尿病腎病時,通常意味著患者的腎臟可能受到了糖尿病的影響。糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管并發(fā)癥之一,其主要癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓。面對這種情況,及時就醫(yī)和治療是非常重要的。 1、蛋白尿:腎臟的主要功能之一是過濾血液中的廢物,而在糖尿病腎病中,腎小球的濾過膜可能會被損傷,導致蛋白質(zhì)從血液中泄漏到尿液中,形成蛋白尿。這種情況常常是糖尿病腎病的早期信號,因此需要密切監(jiān)測。 2、水腫:由于蛋白尿的出現(xiàn),血液中的白蛋白水平可能會下降,進而導致血液的膠體滲透壓降低。這種變化會引發(fā)身體的水鈉潴留,表現(xiàn)為身體的不同部位出現(xiàn)水腫,尤其是在腿部和腳踝。 3、高血壓:糖尿病腎病還可能導致高血壓,這是因為腎臟受損后,腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能被激活,導致水鈉潴留和血容量增加,進而引起血壓升高。這種高血壓往往需要藥物來控制,以避免進一步的腎損傷。 4、其他癥狀:在嚴重的情況下,患者可能會出現(xiàn)血肌酐水平升高,提示腎功能的進一步惡化。貧血也是一種可能的并發(fā)癥,因為腎臟在病變過程中可能無法正常產(chǎn)生促紅細胞生成素。 如果確診為糖尿病腎病,控制血糖是治療的關鍵步驟。通常醫(yī)生會建議使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖片。利尿劑如呋塞米片和氫氯噻嗪片可能被用于控制水腫。在某些情況下,腎臟移植可能是必要的治療選擇。 面對糖尿病腎病,患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案,并定期監(jiān)測血糖和腎功能。通過合理的飲食、適當?shù)倪\動和藥物治療,許多患者可以有效地控制病情,維持良好的生活質(zhì)量。保持健康的生活方式對于管理糖尿病及其并發(fā)癥至關重要。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬皮膚病醫(yī)院
糖尿病治療中藥有哪些

糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用消渴丸、津力達顆粒、參芪降糖顆粒、天芪降糖膠囊等中成藥輔助治療,具體用藥需結合中醫(yī)辨證分型。

1、消渴丸

含葛根、地黃等成分,適用于氣陰兩虛型糖尿病,可改善多飲多尿癥狀。使用期間需監(jiān)測血糖防止低血糖。

2、津力達顆粒

由人參、黃精等組成,用于糖尿病前期和早期,具有改善胰島素抵抗作用。脾胃虛寒者慎用。

3、參芪降糖顆粒

含人參皂苷和黃芪多糖,適合乏力明顯的糖尿病患者。服用期間需配合飲食控制。

4、天芪降糖膠囊

黃連素類制劑,適用于濕熱內(nèi)蘊型糖尿病伴肥胖者??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適反應。

中藥治療需在正規(guī)中醫(yī)師指導下進行,不可替代降糖西藥,服藥期間定期監(jiān)測血糖及肝腎功能。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
2型糖尿病發(fā)麻原因是什么
2型糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)麻的癥狀,通常是因為血糖控制不佳或周圍神經(jīng)病變等因素引起的。對于這種情況,患者應及時就醫(yī),通過專業(yè)的檢查來明確原因,并在醫(yī)生的指導下進行針對性的治療。 1、血糖控制不佳:不當?shù)难枪芾頃е卵褐衅咸烟撬缴撸M而引發(fā)周圍神經(jīng)病變。這種情況下,患者可能會感到肢體麻木或疼痛。為了改善這種情況,患者在日常生活中應注意飲食清淡,盡量避免辛辣刺激性食物,比如辣椒和花椒等。遵醫(yī)囑使用降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖片,也能有效幫助控制血糖水平。 2、周圍神經(jīng)病變:這是指因多種原因導致的周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷,常表現(xiàn)為肢體麻木和疼痛。患者在日常生活中需要注意休息,避免過度勞累。同時,醫(yī)生可能會建議使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如維生素B1片和甲鈷胺片,這些藥物有助于改善神經(jīng)健康。 除了上述原因,糖尿病腎病等其他并發(fā)癥也可能導致發(fā)麻癥狀。若出現(xiàn)不適,患者應及時就醫(yī),確保在醫(yī)生的指導下進行合適的治療。 對于2型糖尿病患者來說,定期監(jiān)測血糖和保持健康的生活方式是至關重要的。通過合理的飲食、適當?shù)倪\動以及遵醫(yī)囑服藥,可以有效控制病情,減輕或預防發(fā)麻等不適癥狀的出現(xiàn)。希望大家都能重視自身健康,積極應對糖尿病帶來的挑戰(zhàn)。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰腺功能不全會導致糖尿病嗎
胰腺功能不全會導致糖尿病。糖尿病是一種糖類代謝異常的疾病,是由于體內(nèi)的胰島素量不足,導致血液內(nèi)的葡萄糖無法被及時的分解利用,而引起血糖升高的一種疾病。胰島素是人體內(nèi)唯一一種能降低血糖的激素,是由胰島細胞分泌的。人體血液內(nèi)葡萄糖濃度正常值為3.9-6.12mmol/L,當各種原因引起胰腺功能不全,導致胰島細胞受損,分泌的胰島素不能滿足生理需要時,可引起血液內(nèi)葡萄糖濃度升高,當空腹血糖濃度達到7mmol/L及以上時,就可診斷為糖尿病。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
糖尿病看血糖還是糖化

糖尿病需同時監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,血糖反映即時血糖水平,糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖控制情況。

1、血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測包括空腹血糖和餐后血糖,空腹血糖正常值為3.9-6.1毫摩爾每升,餐后2小時血糖應低于7.8毫摩爾每升,血糖監(jiān)測有助于調(diào)整日常飲食和用藥。

2、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖水平,正常值低于6.5%,該指標不受短期飲食或運動影響,是評估長期血糖控制的金標準。

3、監(jiān)測頻率

血糖不穩(wěn)定者需每日監(jiān)測血糖,穩(wěn)定后可減少至每周數(shù)次,糖化血紅蛋白每3個月檢測一次,妊娠期糖尿病患者需增加監(jiān)測頻率。

4、指標解讀

血糖異常需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,糖化血紅蛋白超過7%提示血糖控制不佳,可能需調(diào)整降糖藥物或胰島素劑量。

糖尿病患者應建立規(guī)律監(jiān)測習慣,遵醫(yī)囑定期復查,配合飲食控制和適量運動維持血糖穩(wěn)定。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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腎結石的形成和什么有關

腎結石的形成可能與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關。

1、水分不足

每日飲水量過少會導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶析出風險增加。建議保持每日2000毫升以上飲水量,可飲用檸檬水等堿性飲品。

2、飲食失衡

過量攝入動物蛋白、鈉鹽及草酸含量高的食物(如菠菜)會促進結石形成。需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1克左右,減少腌制食品。

3、代謝紊亂

甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等疾病可能導致尿鈣、尿酸鹽排泄異常。這類患者常伴有關節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等癥狀,需使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化,易形成磷酸銨鎂結石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急癥狀,需根據(jù)藥敏試驗選用左氧氟沙星等抗生素治療。

建議結石患者定期進行尿液檢查與超聲監(jiān)測,日常增加柑橘類水果攝入量,避免久坐憋尿等行為。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
下腹絞痛是什么原因

下腹絞痛可能由腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結石、盆腔炎、腸梗阻等原因引起,早期表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛,進展期可轉為持續(xù)性劇痛。

1、飲食刺激

過量攝入生冷辛辣食物可能誘發(fā)腸道痙攣,建議調(diào)整飲食結構,避免暴飲暴食,可遵醫(yī)囑使用顛茄片、山莨菪堿片或匹維溴銨緩解癥狀。

2、受涼

腹部受涼導致腸蠕動異常,可能伴隨腹瀉癥狀。注意腹部保暖,熱敷緩解后可選擇蒙脫石散、洛哌丁胺或雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能。

3、尿路結石

輸尿管結石可能引起放射性絞痛,多伴有血尿癥狀。可通過體外沖擊波碎石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或吲哚美辛栓。

4、婦科炎癥

盆腔炎或附件炎可能導致下腹墜痛,常伴異常分泌物。需進行抗生素治療,如頭孢曲松鈉、甲硝唑或多西環(huán)素,嚴重者需住院靜脈用藥。

出現(xiàn)持續(xù)絞痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐時應及時就醫(yī),日常避免久坐并保持會陰清潔,經(jīng)期女性需特別注意腹部保暖。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩子拉肚子不止怎么辦才好

小兒腹瀉不止可能由飲食不當、病毒感染、細菌感染、乳糖不耐受等原因引起,可通過調(diào)整飲食、口服補液、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、飲食不當

進食生冷或變質(zhì)食物刺激胃腸黏膜。建議家長暫停輔食,給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,避免高糖高脂食物。

2、病毒感染

輪狀病毒等感染導致腸黏膜損傷。家長需注意隔離消毒,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ預防脫水。

3、細菌感染

沙門氏菌等引發(fā)腸道炎癥,常伴發(fā)熱或血便。需就醫(yī)進行糞便檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀、益生菌等藥物。

4、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏導致滲透性腹瀉。家長應暫時改用無乳糖配方奶粉,哺乳期母親需減少乳制品攝入。

保持臀部清潔干燥,腹瀉期間記錄排便次數(shù)和性狀,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、尿量減少或精神萎靡需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
胎兒一天不動正常嗎

胎兒一天不動可能提示異常,需警惕胎兒窘迫、胎盤功能減退、臍帶繞頸或宮內(nèi)感染等情況,建議立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。

1、胎兒窘迫

可能與胎盤供氧不足有關,表現(xiàn)為胎動減少伴胎心率異常。需緊急吸氧并監(jiān)測,必要時終止妊娠,藥物可用鹽酸利托君抑制宮縮。

2、胎盤功能減退

常見于妊娠期高血壓或糖尿病,超聲顯示胎盤鈣化。建議住院給予低分子肝素改善循環(huán),配合營養(yǎng)支持治療。

3、臍帶繞頸

超聲可見臍帶血流異常,可能伴隨胎心變異減速。需改變體位觀察,嚴重時需剖宮產(chǎn),可用硫酸鎂緩解宮縮。

4、宮內(nèi)感染

多伴發(fā)熱或陰道分泌物異常,血常規(guī)顯示炎癥指標升高。需抗生素治療如頭孢曲松,同時評估胎兒存活狀況。

孕婦應每日固定時間計數(shù)胎動,若12小時內(nèi)少于10次或較平日減少過半,須立即就診。避免仰臥位,左側臥位有助于胎盤供血。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
同房時有時候硬不起來是怎么回事

勃起功能障礙可能由心理壓力、疲勞、血管病變、激素失衡等原因引起,可通過心理疏導、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術等方式干預。

1、心理壓力

焦慮或抑郁等情緒問題可能抑制性興奮反射。建議通過伴侶溝通緩解緊張,必要時尋求心理咨詢。伴隨失眠時可嘗試冥想訓練。

2、身體疲勞

長期熬夜或過度勞累會降低睪酮水平。需保證每天7小時睡眠,避免夜間劇烈運動。若伴隨晨勃減少可進行內(nèi)分泌檢查。

3、血管異常

動脈硬化或高血壓可能影響陰莖供血。需控制血壓血脂,醫(yī)生可能開具西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑。伴隨小腿抽痛需排查外周血管病。

4、激素紊亂

糖尿病或甲狀腺疾病會導致雄激素分泌異常。需檢測空腹血糖和游離睪酮,醫(yī)生可能使用十一酸睪酮膠丸。伴隨體毛脫落應排查垂體病變。

日常可適當食用牡蠣、核桃等含鋅食物,避免穿緊身褲壓迫會陰區(qū),持續(xù)癥狀超過三個月需到男科就診。

黃鐘明 副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院
牙齒上有黑點是什么原因

牙齒上有黑點可能由色素沉積、齲齒早期、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙等原因引起。

1、色素沉積:

長期飲用咖啡茶或吸煙導致外源性著色,可通過超聲波潔牙去除,日常建議減少染色食物攝入。

2、齲齒早期:

牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)形成白堊斑后變色,需進行樹脂充填治療,表現(xiàn)為遇冷熱敏感,可能與高糖飲食、清潔不足有關。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不全:

兒童期牙胚發(fā)育受干擾導致釉質(zhì)缺損易染色,可采用滲透樹脂修復,常伴隨牙齒表面凹陷或帶狀缺損。

4、四環(huán)素牙:

幼兒期服用四環(huán)素類藥物引起內(nèi)源性著色,中重度需貼面修復,通常表現(xiàn)為帶狀或彌漫性灰褐色斑塊。

建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次,定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)黑點持續(xù)擴大應及時就診。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小男孩隔幾分鐘就小便正常嗎

小男孩隔幾分鐘就小便可能由尿路感染、膀胱過度活動癥、飲水量過多、心理因素等原因引起。

1. 尿路感染

尿路感染可能導致尿頻、尿急等癥狀,通常伴隨排尿疼痛或尿液渾濁。建議家長及時帶孩子就醫(yī),醫(yī)生可能會開具頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。

2. 膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥表現(xiàn)為尿頻、尿急,可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關。家長需記錄孩子排尿情況,醫(yī)生可能建議使用奧昔布寧、托特羅定等藥物控制癥狀。

3. 飲水量過多

短時間內(nèi)大量飲水會導致尿頻,屬于生理性現(xiàn)象。家長需調(diào)整孩子飲水習慣,避免睡前過量飲水,觀察排尿頻率是否改善。

4. 心理因素

緊張、焦慮等情緒可能引起心理性尿頻,表現(xiàn)為頻繁小便但尿量少。家長需安撫孩子情緒,創(chuàng)造輕松環(huán)境,必要時尋求心理疏導。

建議家長記錄孩子24小時排尿次數(shù)和尿量,避免給孩子穿緊身褲,保持會陰部清潔,如癥狀持續(xù)或加重應及時就醫(yī)檢查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
什么叫雙腎泥沙樣結石

雙腎泥沙樣結石屬于腎結石的一種特殊類型,指腎臟內(nèi)形成的細小顆粒狀結晶沉積,常見于草酸鈣、磷酸鈣或尿酸成分,通常體積較小且分布廣泛。

1、形態(tài)特征:

結石直徑多小于3毫米,呈沙粒狀分散于腎盂或腎盞,影像學檢查可見密集點狀高回聲或高密度影。

2、形成原因:

與尿液濃縮、代謝異常有關,常見誘因包括長期飲水不足、高嘌呤飲食或甲狀旁腺功能亢進。

3、癥狀表現(xiàn):

多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)腰部鈍痛、尿頻尿急,嚴重時可引發(fā)腎絞痛或血尿。

4、治療原則:

以增加飲水量、調(diào)整飲食結構為主,藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌醇或坦索羅辛,頑固性病例需體外沖擊波碎石。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制動物內(nèi)臟及菠菜攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
為什么陰囊長白毛

陰囊長白毛可能由遺傳因素、局部摩擦刺激、激素水平變化、白癜風等原因引起,通常無須特殊治療,若伴隨其他癥狀建議就醫(yī)排查病理因素。

1、遺傳因素

部分人群體毛顏色淺屬于家族遺傳特征,陰囊部位毛發(fā)隨年齡增長自然變白,無須干預,觀察即可。

2、摩擦刺激

衣物摩擦或剃毛操作可能導致毛囊色素細胞受損,表現(xiàn)為局部白毛,建議更換寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免反復刺激。

3、激素變化

雄激素水平下降可能影響毛囊黑色素合成,常見于中老年男性,可通過檢查性激素六項確認,必要時遵醫(yī)囑補充激素。

4、白癜風

可能與自身免疫異?;蜓趸瘧び嘘P,表現(xiàn)為邊界清晰的皮膚白斑伴毛發(fā)脫色,可外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或口服潑尼松治療。

日常避免抓撓刺激,注意觀察是否伴隨皮膚脫屑、瘙癢等癥狀,短期內(nèi)白毛范圍擴大需及時就診皮膚科。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
糖尿病足保肢和截肢的治療標準如何判斷

糖尿病足的治療標準需根據(jù)潰瘍程度、感染控制、血供狀況和全身情況綜合評估,保肢治療適用于Wagner分級1-3級且血供可重建者,截肢手術則針對4-5級合并嚴重感染或壞疽患者。

1、潰瘍分級

Wagner分級1-3級表現(xiàn)為淺表潰瘍至深部感染,可通過清創(chuàng)、抗感染和減壓治療;4-5級存在骨質(zhì)破壞或全足壞疽,需評估截肢范圍。

2、血供評估

足背動脈搏動消失或ABI低于0.5提示缺血,血管造影顯示主干閉塞且側支循環(huán)差時,血運重建失敗后需考慮截肢。

3、感染控制

骨髓炎或膿毒血癥經(jīng)兩周強化抗感染無效,或多重耐藥菌感染擴散者,需手術干預。保肢治療需聯(lián)用萬古霉素、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

4、全身狀態(tài)

合并心腎功能不全、血糖難以控制者,截肢術后存活率更高。血清白蛋白低于30g/L或HbA1c超過9%會增加保肢治療風險。

患者需每日檢查足部皮膚溫度及顏色變化,穿著減壓鞋避免摩擦,控制血糖及血壓在目標范圍內(nèi)以延緩病情進展。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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