醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式處理。結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡碎石：

  適用于中段及下段結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或氣壓彈道碎石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。