醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石腎疼可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、先天性尿路狹窄、高尿酸血癥等因素引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。

  1、結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)會(huì)劃傷黏膜引發(fā)絞痛，疼痛常從腰部放射至下腹。建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染

  結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，可能伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3、尿路結(jié)構(gòu)異常

  先天性輸尿管狹窄或畸形可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，通常需影像學(xué)檢查確診。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者，可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。

  4、代謝性疾病

  高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病易形成結(jié)石，需檢測(cè)血尿酸和鈣磷代謝。除治療原發(fā)病外，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  急性發(fā)作期間建議限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即急診處理。