醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石處理方式選擇主要與結(jié)石大小、位置、硬度及患者身體狀況有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的上段結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合利尿和體位排石，常見并發(fā)癥有血尿和腎絞痛。

  2、輸尿管鏡碎石

  針對中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能引起尿路刺激癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  處理大于2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進行超聲/氣壓彈道碎石，存在出血和感染風險，需術(shù)前評估凝血功能。

  4、藥物排石

  適用于小于6毫米的遠端輸尿管結(jié)石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛配合排石顆粒，需每日飲水2000毫升以上并監(jiān)測排尿情況。

  碎石后建議保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。