醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  子宮內膜癌通常需要通過婦科檢查、影像學檢查、病理學檢查、腫瘤標志物檢測、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內膜癌可能與雌激素水平異常、肥胖、糖尿病等因素有關，早期可能表現為異常陰道出血、陰道排液等癥狀。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是初步篩查子宮內膜癌的重要手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及附件情況。若發(fā)現子宮增大、質地不均或存在異常腫塊，需進一步檢查。檢查前應排空膀胱，避開月經期，檢查后可能出現輕微不適，通?？勺孕芯徑?。

  2、影像學檢查

  超聲檢查可觀察子宮內膜厚度及血流信號，經陰道超聲分辨率更高。磁共振成像能清晰顯示腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況，計算機斷層掃描有助于評估遠處轉移。影像學檢查無創(chuàng)且安全，但需配合醫(yī)生保持體位靜止，檢查結果需結合其他項目綜合判斷。

  3、病理學檢查

  診斷性刮宮或子宮內膜活檢是確診的金標準，通過獲取子宮內膜組織進行病理分析。分段診刮可區(qū)分宮頸與宮腔病變，宮腔鏡下活檢定位更精準。術后需注意出血情況，避免劇烈運動，病理報告通常需要等待數日，明確診斷后需及時制定治療方案。

  4、腫瘤標志物檢測

  CA125和HE4等腫瘤標志物可作為輔助診斷指標，尤其對晚期或復發(fā)監(jiān)測有意義。標志物水平與腫瘤負荷相關，但特異性較低，需結合臨床表現判斷。抽血檢查前無須空腹，異常升高時需排除其他婦科疾病，動態(tài)監(jiān)測更有價值。

  5、宮腔鏡檢查

  宮腔鏡能直視宮腔病變并定點取材，對早期微小病灶檢出率高。檢查需擴張宮頸，可能引起下腹墜脹，嚴重心肺疾病患者慎用。術后需觀察有無感染征象，兩周內禁止性生活，病理結果需與影像學檢查相互印證以提高診斷率。

  確診子宮內膜癌后應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。根據體力狀況進行散步、瑜伽等低強度運動，避免勞累。嚴格遵醫(yī)囑復查，監(jiān)測激素替代治療風險，出現異常出血或消瘦需及時就診。心理支持與家屬陪伴對治療依從性有重要幫助。