醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  盆腔積液可能由生理性因素或病理性因素引起，主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛、陰道異常分泌物等。常見病因有排卵期積液、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠破裂、腫瘤等。

  1. 生理性積液

  排卵期或月經(jīng)前后可能出現(xiàn)少量盆腔積液，屬于正常生理現(xiàn)象。此時液體通常透明清亮，量少且可自行吸收，多無明顯癥狀，偶有輕微下腹酸脹感。無須特殊處理，建議定期復(fù)查超聲觀察變化。

  2. 盆腔炎癥

  盆腔炎導(dǎo)致的積液多與細(xì)菌感染有關(guān)，常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道膿性分泌物，積液呈渾濁或膿性。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片，配合盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收。

  3. 子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織周期性出血可形成巧克力樣陳舊性積液。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕，超聲顯示積液黏稠伴不均勻回聲?？勺襻t(yī)囑使用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，或進(jìn)行腹腔鏡病灶清除術(shù)。

  4. 異位妊娠破裂

  輸卵管妊娠破裂時血液積聚于盆腔形成血性積液，起病急驟?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)，陰道出血量常與休克程度不符。需緊急手術(shù)止血，如輸卵管切除術(shù)，術(shù)后可配合生血寶合劑改善貧血。

  5. 腫瘤性積液

  卵巢癌等惡性腫瘤引起的積液多為血性且增長迅速，可能伴隨消瘦、腹脹、CA125升高。超聲可見分隔狀積液伴實性包塊。確診需病理檢查，治療包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和注射用順鉑等化療藥物。

  日常需注意會陰清潔，避免經(jīng)期性生活。急性期應(yīng)臥床休息，下腹熱敷可緩解疼痛。飲食宜清淡高蛋白，適量補充維生素C增強免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常陰道排液，建議及時就醫(yī)完善婦科檢查、超聲及病原體檢測，明確積液性質(zhì)后針對性治療。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性積液。