醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一歲寶寶偶爾發(fā)呆愣神可能與生理性行為、缺鐵性貧血、癲癇、自閉癥譜系障礙、聽力障礙等因素有關(guān)。發(fā)呆愣神是嬰幼兒常見(jiàn)行為，多數(shù)為正常發(fā)育現(xiàn)象，但需警惕病理性因素。

  1、生理性行為

  嬰幼兒大腦處于快速發(fā)育階段，短暫發(fā)呆是認(rèn)知探索的表現(xiàn)。寶寶可能被外界聲音或光線吸引，出現(xiàn)注意力轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。這種發(fā)呆通常持續(xù)數(shù)秒，無(wú)肢體僵硬或面色改變。家長(zhǎng)可通過(guò)輕聲呼喚或輕拍觀察反應(yīng)，若寶寶迅速恢復(fù)互動(dòng)則無(wú)須干預(yù)。日?？稍黾佑H子游戲時(shí)間，幫助提升專注力。

  2、缺鐵性貧血

  鐵元素不足可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍。該病多與輔食添加不及時(shí)有關(guān)，可能伴隨面色蒼白、食欲下降等癥狀。確診需血常規(guī)檢查，治療可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。家長(zhǎng)需保證輔食中含鐵米粉、動(dòng)物肝臟等食物的攝入。

  3、癲癇發(fā)作

  非驚厥性癲癇可能表現(xiàn)為突發(fā)性凝視發(fā)作，常見(jiàn)于嬰兒痙攣癥等疾病。發(fā)作時(shí)寶寶對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，可能伴眨眼或嘴角抽動(dòng)。需視頻腦電圖檢查確診，治療可選用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和頻率，就診時(shí)提供詳細(xì)發(fā)作視頻。

  4、自閉癥譜系障礙

  社交互動(dòng)缺陷可能導(dǎo)致寶寶頻繁出現(xiàn)眼神游離現(xiàn)象。這類寶寶往往同時(shí)存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩、回避目光接觸等表現(xiàn)。需兒童發(fā)育評(píng)估量表篩查，早期干預(yù)包括行為療法和感統(tǒng)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需增加面對(duì)面交流時(shí)間，使用鮮艷玩具引導(dǎo)注意力。

  5、聽力障礙

  中耳炎或先天耳聾可能使寶寶因聽覺(jué)輸入不足而表現(xiàn)呆滯。可能伴隨對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育落后等癥狀。需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試和ABR檢查，治療可采用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，嚴(yán)重者需佩戴助聽器。家長(zhǎng)日常應(yīng)注意避免過(guò)度掏耳，洗澡時(shí)防止耳道進(jìn)水。

  建議定期監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育曲線，保證每日12-14小時(shí)睡眠時(shí)間。若發(fā)呆頻率超過(guò)每日3次或持續(xù)超過(guò)30秒，需及時(shí)兒科就診。日?？蛇M(jìn)行躲貓貓等互動(dòng)訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕暴露，注意觀察是否伴隨其他異常體征如發(fā)熱或嘔吐。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，確保母乳營(yíng)養(yǎng)充足。