醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  焦慮癥的常見癥狀主要有心悸、過度擔(dān)憂、肌肉緊張、睡眠障礙、回避行為等。焦慮癥是一種以過度恐懼和擔(dān)憂為核心特征的精神障礙，可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等引起。

  1、心悸

  心悸是焦慮癥的典型軀體癥狀，表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心律不齊?；颊呖赡苷`以為是心臟疾病，但心電圖檢查通常無器質(zhì)性異常。這種情況與自主神經(jīng)系統(tǒng)過度激活有關(guān)，急性發(fā)作時(shí)可伴隨出汗、顫抖。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾片等藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、過度擔(dān)憂

  過度擔(dān)憂指對(duì)日常事務(wù)持續(xù)產(chǎn)生不合理的焦慮感，且難以自我控制。患者常陷入"災(zāi)難化思維"，對(duì)未發(fā)生事件預(yù)設(shè)最壞結(jié)果，這種狀態(tài)可能超過6個(gè)月。認(rèn)知行為療法是主要干預(yù)手段，藥物可選鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁劑，同時(shí)建議通過正念訓(xùn)練降低焦慮水平。

  3、肌肉緊張

  長(zhǎng)期焦慮會(huì)導(dǎo)致全身肌肉特別是頸肩部持續(xù)緊繃，可能引發(fā)緊張性頭痛或軀體疼痛。這與應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高有關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)下頜緊咬、握拳等無意識(shí)動(dòng)作。除鹽酸阿米替林片等藥物外，漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、熱敷等物理療法能有效改善癥狀，日常需注意保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

  4、睡眠障礙

  入睡困難、易醒或早醒是常見表現(xiàn)，患者常伴有多夢(mèng)和睡眠淺等問題。焦慮導(dǎo)致的過度警覺狀態(tài)會(huì)干擾睡眠周期，形成"失眠-焦慮"惡性循環(huán)。短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等鎮(zhèn)靜催眠藥，但長(zhǎng)期需配合睡眠衛(wèi)生教育，如固定作息時(shí)間、避免睡前使用電子設(shè)備等措施。

  5、回避行為

  患者可能回避引發(fā)焦慮的場(chǎng)景或活動(dòng)，如社交場(chǎng)合、密閉空間等，嚴(yán)重時(shí)影響正常生活。這種行為強(qiáng)化了恐懼心理，屬于適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)機(jī)制。暴露療法結(jié)合鹽酸舍曲林片等藥物效果較好，家長(zhǎng)或照護(hù)者應(yīng)鼓勵(lì)患者逐步面對(duì)恐懼源，避免過度保護(hù)。

  焦慮癥患者需建立規(guī)律的生活作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，限制咖啡因和酒精攝入。建議每周進(jìn)行2-3次正念冥想，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺念頭時(shí)，須立即尋求精神科專業(yè)幫助。