醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮頸原位癌屬于宮頸癌的癌前病變階段，尚未突破基底膜發(fā)生浸潤(rùn)，主要類型有宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變、宮頸腺上皮內(nèi)病變等。

  1、病理區(qū)別

  宮頸原位癌局限于上皮層內(nèi)，而浸潤(rùn)性宮頸癌已突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，兩者在組織學(xué)進(jìn)展上存在本質(zhì)差異。

  2、發(fā)展進(jìn)程

  從宮頸上皮內(nèi)瘤變到浸潤(rùn)癌通常需要數(shù)年時(shí)間，原位癌屬于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，具有較高惡變概率但尚未形成真正惡性腫瘤。

  3、治療方式

  宮頸原位癌可通過(guò)宮頸錐切術(shù)等局部治療根治，而浸潤(rùn)癌需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療等綜合治療手段。

  4、預(yù)后差異

  原位癌治療后五年生存率接近100%，發(fā)生浸潤(rùn)后預(yù)后顯著下降，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。

  確診宮頸原位癌應(yīng)規(guī)范隨訪，保持規(guī)律宮頸癌篩查，避免吸煙等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性HPV疫苗接種。