醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  臀部摸著有個(gè)硬疙瘩可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤或癤腫等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、質(zhì)地堅(jiān)硬等癥狀?？赏ㄟ^熱敷、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。

  1、毛囊炎

  毛囊炎是毛囊周圍組織的炎癥反應(yīng)，常由細(xì)菌感染引起。臀部皮膚摩擦或出汗后清潔不及時(shí)可能導(dǎo)致毛囊堵塞，金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入后形成紅色硬結(jié)，伴隨壓痛或膿液滲出?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢呋辛酯片。日常需保持局部干燥，避免抓撓。

  2、皮脂腺囊腫

  皮脂腺囊腫因皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成，腫塊呈圓形且與皮膚粘連，表面可能有黑頭樣開口。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，可能破潰排出豆腐渣樣內(nèi)容物。較小囊腫可觀察，反復(fù)感染或增大者需手術(shù)完整切除囊壁。禁止自行擠壓，以免引發(fā)感染擴(kuò)散。

  3、脂肪瘤

  脂肪瘤為脂肪組織良性增生，觸診質(zhì)地柔軟但部分纖維成分較多者較硬，邊界清晰且可推動(dòng)。生長(zhǎng)緩慢且多數(shù)無(wú)痛感，若壓迫神經(jīng)或快速增大需考慮惡變可能。直徑超過3厘米或有不適癥狀時(shí)可手術(shù)切除，無(wú)須特殊藥物治療。日常避免反復(fù)摩擦刺激腫塊部位。

  4、纖維瘤

  纖維瘤源于結(jié)締組織增生，質(zhì)地堅(jiān)硬且位置固定，表面皮膚顏色正常?？赡芘c遺傳或局部外傷有關(guān)，通常生長(zhǎng)緩慢。確診需通過超聲或病理檢查，有疼痛或影響活動(dòng)時(shí)可手術(shù)切除。術(shù)后注意傷口護(hù)理，防止瘢痕增生。

  5、癤腫

  癤腫是深部毛囊的化膿性炎癥，初期為硬結(jié)后逐漸軟化形成膿栓，伴明顯跳痛和周圍紅腫。常見于糖尿病或免疫力低下人群，需避免擠壓以防引發(fā)敗血癥。早期可外敷魚石脂軟膏促進(jìn)化膿，成熟后由醫(yī)生切開引流，配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

  發(fā)現(xiàn)臀部硬疙瘩應(yīng)避免自行處理，觀察2周無(wú)消退或出現(xiàn)增大、破潰、發(fā)熱等情況需及時(shí)就診皮膚科或普外科。日常注意穿寬松衣物減少摩擦，保持皮膚清潔干燥，肥胖者需控制體重以降低皮膚褶皺處感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。