醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  支原體肺炎恢復(fù)期流鼻涕可能與炎癥未完全消退、繼發(fā)感染或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、清水樣鼻涕或黏稠鼻涕。可通過(guò)保持鼻腔清潔、使用生理鹽水沖洗、遵醫(yī)囑使用抗組胺藥或鼻噴激素、避免接觸過(guò)敏原、保證充足休息等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情，避免自行用藥。

  1、炎癥未完全消退

  支原體肺炎恢復(fù)期呼吸道黏膜可能仍存在輕度炎癥，導(dǎo)致鼻黏膜充血和分泌物增多?？杀憩F(xiàn)為透明或白色黏稠分泌物，無(wú)明顯發(fā)熱或咳嗽加重。此時(shí)無(wú)須特殊用藥，建議每日用溫?zé)崦矸蟊遣浚龠M(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)多飲溫水幫助稀釋分泌物。

  2、繼發(fā)細(xì)菌感染

  肺炎后免疫力暫時(shí)降低可能引發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎，常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌。癥狀包括黃綠色膿涕、面部壓痛、頭痛等。需就醫(yī)進(jìn)行鼻竇CT檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或克拉霉素分散片等抗生素治療。

  3、過(guò)敏反應(yīng)

  支原體感染可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，對(duì)塵螨、花粉等過(guò)敏原更敏感。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑或西替利嗪滴劑，同時(shí)檢測(cè)過(guò)敏原并減少接觸。

  4、鼻腔干燥刺激

  恢復(fù)期頻繁擤鼻涕或空氣干燥可能導(dǎo)致鼻黏膜損傷，出現(xiàn)帶血絲分泌物。建議使用生理性海水鼻腔噴霧每日3-5次濕潤(rùn)鼻腔，室內(nèi)濕度保持在50%-60%，避免用力擤鼻。嚴(yán)重者可短期使用紅霉素眼膏涂抹鼻腔前端。

  5、病毒性感冒

  免疫系統(tǒng)未完全恢復(fù)時(shí)易合并其他呼吸道病毒感染，表現(xiàn)為流涕伴咽痛、低熱?？蓹z測(cè)呼吸道病毒抗原，確診后對(duì)癥使用小兒氨酚黃那敏顆粒、連花清瘟膠囊或奧司他韋顆粒，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入維生素C豐富的柑橘類水果。

  支原體肺炎恢復(fù)期需保持每日2000毫升水分?jǐn)z入，飲食選擇易消化的瘦肉粥、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩減少刺激。觀察3-5天若無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿涕增多等情況，應(yīng)立即復(fù)查胸片和血常規(guī)。夜間墊高枕頭30度可減輕鼻竇充血，定期用空氣凈化器降低室內(nèi)過(guò)敏原濃度。