2型糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，需通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。高血糖導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，可能與腎小球高濾過、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰島素注射液等藥物控制血糖和血壓。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病特異性微血管病變，早期可無自覺癥狀，隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊。長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管通透性增加，可能與血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)有關(guān)?；颊咝杳磕赀M(jìn)行眼底檢查，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣分散片、雷珠單抗注射液、激光光凝治療延緩病變進(jìn)展。

3、糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、胃腸功能紊亂等癥狀。高血糖引起神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性，可能與多元醇通路激活有關(guān)。患者需嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊、硫辛酸注射液等藥物改善神經(jīng)功能。

4、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變，可能與足部壓力異常分布有關(guān)。患者需每日檢查足部皮膚，避免外傷，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、銀離子敷料、血管介入治療等控制感染和改善血供。

5、心血管疾病

糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險顯著增加，包括冠心病、心肌梗死和腦卒中等。胰島素抵抗和慢性炎癥反應(yīng)加速動脈粥樣硬化，可能與內(nèi)皮功能障礙有關(guān)?；颊咝杈C合控制血糖、血壓和血脂，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、比索洛爾片等藥物預(yù)防心血管事件。

2型糖尿病患者應(yīng)建立健康的生活方式，包括低糖低脂飲食、規(guī)律有氧運動和戒煙限酒。每日監(jiān)測血糖變化，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持足部清潔干燥，避免穿緊身鞋襪。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木、水腫等癥狀時及時就醫(yī)。通過血糖達(dá)標(biāo)和并發(fā)癥預(yù)防，可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。

糖尿病并發(fā)癥白內(nèi)障可通過控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、定期眼科檢查、改善生活方式等方式干預(yù)。糖尿病性白內(nèi)障通常由長期高血糖導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂引起，表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感等癥狀。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是延緩白內(nèi)障進(jìn)展的核心措施。通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，配合醫(yī)生制定的降糖方案，使用胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖水平。血糖波動可能加速晶狀體混濁，需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。

2、藥物治療

早期可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體蛋白變性，或含硫普羅寧成分的滴眼液改善氧化應(yīng)激。若合并視網(wǎng)膜病變，需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。藥物僅能緩解癥狀，無法逆轉(zhuǎn)已形成的混濁。

3、手術(shù)治療

視力下降影響生活時需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)恢復(fù)屈光狀態(tài)。糖尿病患者術(shù)中易發(fā)生黃斑水腫，術(shù)前需評估眼底情況，術(shù)后加強抗炎治療如妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。

4、定期眼科檢查

每3-6個月進(jìn)行裂隙燈檢查評估晶狀體混濁程度，通過眼底熒光造影排查糖尿病視網(wǎng)膜病變。突發(fā)視力驟降、視物變形需立即就診，可能提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、改善生活方式

戒煙限酒可減少自由基對晶狀體的損害，佩戴防紫外線眼鏡避免陽光直射。增加深色蔬菜攝入補充葉黃素，適度運動如散步促進(jìn)全身代謝。保持血壓血脂達(dá)標(biāo)，避免糖尿病腎病等全身并發(fā)癥加重眼病。

糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖并記錄波動情況，避免空腹血糖超過7mmol/L。飲食采用低升糖指數(shù)搭配，如燕麥替代精米，搭配西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，避免揉眼或游泳引發(fā)感染。出現(xiàn)飛蚊癥或視野缺損時提示可能存在視網(wǎng)膜病變，須立即進(jìn)行眼底檢查。