醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  牙縫臭和口臭的區(qū)別主要在于來源和范圍不同，牙縫臭通常由牙縫殘留食物發(fā)酵引起，局限于口腔局部；口臭則可能由口腔、胃腸或全身性疾病導致，范圍更廣。

  1、牙縫臭

  牙縫臭是食物殘渣滯留在牙縫中，經細菌分解產生揮發(fā)性硫化物所致。常見于牙間隙較大、牙齒排列不齊或齲齒患者，表現為特定牙位散發(fā)異味。可通過牙線清理、沖牙器沖洗或鄰面齲充填改善。若伴隨牙齦紅腫，可能提示牙周炎，需使用復方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘貼片等藥物輔助治療。

  2、口臭

  口臭分為生理性和病理性兩類。生理性口臭多源于舌苔堆積或晨起唾液分泌減少，可通過刷牙清潔舌背緩解。病理性口臭可能與牙周炎、扁桃體結石、胃炎、糖尿病酮癥等相關，需針對原發(fā)病治療?？谇粊碓凑呖蛇x用西吡氯銨含片、葡萄糖酸氯己定含漱液；胃腸疾病相關口臭需配合奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。

  3、氣味特征

  牙縫臭多為腐敗性酸臭味，在剔除牙縫殘渣后迅速減輕?？诔魵馕陡鼜碗s，牙周炎常伴血腥腐臭味，胃源性口臭多呈酸餿味，糖尿病酮癥則為爛蘋果味。臨床可通過鼻測法或硫化物監(jiān)測儀鑒別。

  4、持續(xù)時間

  牙縫臭呈間歇性發(fā)作，與進食后清潔程度相關?？诔敉掷m(xù)存在，尤其系統(tǒng)性疾病導致者，單純口腔清潔無法徹底消除。長期口臭需排查鼻竇炎、肝衰竭等全身因素。

  5、伴隨癥狀

  牙縫臭多單獨出現，偶見牙齦出血?？诔舫０殡S其他癥狀：牙周炎伴牙齒松動、胃炎伴上腹痛、扁桃體炎伴咽部異物感等。兒童持續(xù)口臭需注意鼻腔異物或齲齒。

  建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進行口腔檢查。牙縫臭患者可選用牙間隙刷，口臭持續(xù)不緩解需進行呼氣試驗、胃鏡等檢查。避免過度使用漱口水掩蓋癥狀，吸煙、飲酒、辛辣飲食可能加重兩類異味。