醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙眼屈光不正合并眼壓升高可通過框架眼鏡矯正、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。屈光不正主要包括近視、遠(yuǎn)視、散光，眼壓升高可能與青光眼、用眼疲勞、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)。

  1、框架眼鏡矯正

  近視或散光患者需驗(yàn)光配鏡，選擇合適度數(shù)的凹透鏡或柱鏡片。遠(yuǎn)視患者需佩戴凸透鏡，定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。矯正屈光不正有助于緩解視疲勞，間接降低眼壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

  2、藥物治療

  眼壓升高可遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如前列腺素類滴眼液拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑布林佐胺。藥物需嚴(yán)格按療程使用，避免自行停藥。

  3、激光治療

  青光眼早期可選擇激光小梁成形術(shù)改善房水引流。高度近視患者可考慮后鞏膜加固術(shù)控制眼軸增長(zhǎng)。激光治療創(chuàng)傷小，但需評(píng)估角膜厚度及前房結(jié)構(gòu)。

  4、手術(shù)治療

  藥物控制不佳的青光眼需行小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。病理性近視合并視網(wǎng)膜病變者可能需玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視功能。

  避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保持環(huán)境光線適宜，每日進(jìn)行遠(yuǎn)眺訓(xùn)練。飲食中補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜水果，控制咖啡因攝入量。出現(xiàn)視物變形或頭痛需立即就醫(yī)。