來(lái)源:博禾知道
41人閱讀
腰椎骨折不愈合通常稱為骨折不愈合或骨不連,屬于骨科并發(fā)癥。腰椎骨折不愈合可能與骨折類型、局部血供不足、感染、固定不穩(wěn)等因素有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限、異常活動(dòng)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷,并接受針對(duì)性治療。
腰椎骨折不愈合與骨折類型密切相關(guān)。粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折等復(fù)雜骨折類型,由于骨折端接觸面積小、穩(wěn)定性差,容易導(dǎo)致愈合困難。這類患者可能伴隨局部腫脹、畸形等癥狀。治療需通過(guò)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,必要時(shí)結(jié)合植骨術(shù)促進(jìn)愈合。常用藥物包括骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨形成的藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腰椎骨折后局部血供不足是導(dǎo)致不愈合的常見(jiàn)原因。骨折端血液供應(yīng)中斷會(huì)影響成骨細(xì)胞活性,延緩愈合進(jìn)程?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨折部位皮膚溫度降低、顏色異常等表現(xiàn)。治療需改善局部血液循環(huán),可通過(guò)高壓氧治療、物理治療等方式促進(jìn)血管再生。藥物方面可使用活血化瘀類中成藥如傷科接骨片,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
骨折部位感染會(huì)破壞正常愈合過(guò)程,導(dǎo)致腰椎骨折不愈合。感染可能由外傷污染、手術(shù)并發(fā)癥等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、分泌物增多等癥狀。治療需先控制感染,通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉,必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。待感染控制后再考慮骨折愈合治療。
內(nèi)固定物松動(dòng)或外固定不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致骨折端微動(dòng),影響骨痂形成,造成腰椎骨折不愈合。患者可能在活動(dòng)時(shí)感到骨折部位異常移動(dòng)或聽(tīng)到骨擦音。治療需重新評(píng)估固定方式,可能需要更換更穩(wěn)固的內(nèi)固定系統(tǒng)如椎弓根螺釘系統(tǒng),術(shù)后嚴(yán)格制動(dòng)。
骨質(zhì)疏松、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等全身性疾病會(huì)影響骨折愈合。骨質(zhì)疏松患者骨形成能力下降,糖尿病患者微循環(huán)障礙,都可能延緩愈合進(jìn)程。這類患者需先控制基礎(chǔ)疾病,如使用阿侖膦酸鈉片治療骨質(zhì)疏松,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑如碳酸鈣D3片。
腰椎骨折不愈合患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重,保持適度活動(dòng)以防止肌肉萎縮。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、魚(yú)類、豆制品等。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如出現(xiàn)疼痛加重、活動(dòng)障礙等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
切除尾椎骨手術(shù)的疼痛程度因人而異,多數(shù)患者術(shù)后疼痛可控,少數(shù)可能因個(gè)體差異或并發(fā)癥出現(xiàn)較明顯疼痛。尾椎骨切除術(shù)常用于治療尾骨骨折、慢性尾骨痛或腫瘤等疾病,手術(shù)通常采用局部麻醉或全身麻醉。
手術(shù)過(guò)程中患者處于麻醉狀態(tài),不會(huì)感受到疼痛。術(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)局部鈍痛或牽拉感,疼痛程度多與創(chuàng)傷范圍、個(gè)人耐痛閾值相關(guān)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用曲馬多緩釋片。術(shù)后1-3天疼痛最為明顯,隨后逐漸減輕,多數(shù)患者1-2周后疼痛基本消失。保持手術(shù)部位清潔干燥、避免久坐壓迫傷口、使用環(huán)形坐墊分散壓力等措施有助于減輕不適。
部分患者可能因神經(jīng)損傷、感染或瘢痕粘連出現(xiàn)持續(xù)疼痛,表現(xiàn)為坐位時(shí)刺痛或放射痛。這類情況需排查是否合并骶神經(jīng)根受壓、局部血腫形成等并發(fā)癥,必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療或二次清創(chuàng)。糖尿病患者、肥胖人群或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者愈合較慢,疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。若術(shù)后疼痛超過(guò)2周未緩解或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,需及時(shí)復(fù)查排除深部感染。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。恢復(fù)期間可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán),但3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。睡眠時(shí)建議側(cè)臥減輕尾骨壓力,使用記憶棉坐墊可有效分散體重負(fù)荷。定期隨訪檢查愈合情況,若出現(xiàn)異常疼痛加劇或功能障礙需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢