醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  小兒疝氣可通過體格檢查、超聲檢查、X線檢查、CT檢查、MRI檢查等方式確診。小兒疝氣可能與腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素有關，通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處腫塊、哭鬧時加重等癥狀。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過觸診和視診可初步判斷疝氣。患兒站立或哭鬧時腹股溝區(qū)可能出現(xiàn)腫塊，平臥后腫塊可能消失。醫(yī)生會檢查腫塊大小、質(zhì)地及是否可回納，同時評估有無嵌頓風險。體格檢查是診斷小兒疝氣的首要步驟，具有無創(chuàng)、便捷的特點。

  2、超聲檢查

  高頻超聲能清晰顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，準確識別疝囊位置及內(nèi)容物。超聲可區(qū)分腹股溝斜疝、直疝，判斷是否存在腸管或網(wǎng)膜嵌頓。該檢查無輻射，適合兒童重復進行，診斷準確率較高，是小兒疝氣的重要影像學手段。

  3、X線檢查

  腹部立位片有助于判斷疝內(nèi)容物是否為腸管，并排除腸梗阻等并發(fā)癥。當懷疑疝氣嵌頓導致腸管缺血壞死時，X線可顯示腸管擴張、氣液平等征象。但X線對軟組織分辨率有限，通常作為輔助檢查手段。

  4、CT檢查

  CT能多平面重建疝囊與周圍組織關系，精確評估復雜疝或復發(fā)疝的解剖結(jié)構(gòu)。對于肥胖患兒或臨床診斷困難病例，CT能清晰顯示缺損部位及疝內(nèi)容物性質(zhì)。但CT輻射量較大，非首選檢查方法。

  5、MRI檢查

  MRI對軟組織分辨率高，可三維成像疝囊與精索血管、輸精管的毗鄰關系。適用于需手術治療的復雜病例術前評估，能避免電離輻射。但檢查時間長、費用高，且幼兒常需鎮(zhèn)靜，臨床使用受限。

  發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝區(qū)異常包塊應及時就醫(yī)檢查，避免劇烈運動或長時間哭鬧增加腹壓。日常注意補充膳食纖維預防便秘，避免提重物等增加腹壓行為。術后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復查，觀察有無復發(fā)跡象。母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰幼兒疝氣發(fā)生概率。